甘油三酯

甘油三酯偏高的原因在临床上可分为原发性和继发性两种。原发性甘油三酯偏高常见于遗传；继发性是指继发于某些疾病，如糖尿病、肾病综合征等，这类疾病多可导致脂肪代谢异常；甘油三酯偏高也可由不良生活的习惯导致，如高脂饮食、吸烟、饮酒等。

疾病因素慢性代谢性疾病：如糖尿病、肥胖、高尿酸血症等，均可以引起甘油三酯出现不同程度偏高。其他疾病：如肾病综合征、甲状腺功能减退、胆道阻塞等，可导致脂肪代谢异常，进而致使甘油三酯偏高。非疾病因素饮食：大量进食脂肪类，尤其是动物脂肪类食品后，可测得体内甘油三酯水平明显升高。未进食脂肪类食品，但食用大量米饭、面条等碳水化合物，尤其是加工精细的粮食等，可引起血糖升高，并转换成更多的甘油三酯，也会引起血中甘油三酯水平升高。另外，饮酒可以刺激甘油三酯的加速合成，导致甘油三酯升高。人群：部分中老年人脂肪代谢缓慢，进食量增多后可导致甘油三酯水平偏高。

甘油三酯偏高应先到内分泌科就诊，明确病因后再到相应科室就诊。如由糖尿病导致的甘油三酯偏高，建议到内分泌科就诊；由肾病综合征导致的甘油三酯升高，建议到肾内科就诊；由胆道阻塞导致的甘油三酯偏高，建议到肝胆外科就诊。

对于有明确原因所致的甘油三酯偏高患者，应对因治疗。首先应改善生活方式，通常经过一段时间的饮食控制和增加运动后，大部分患者的甘油三酯指标可降至正常水平。若其水平仍不达标，则建议采取药物治疗，且治疗后还要定期复查。一般导致甘油三酯偏高的原因不同，其治疗方法也有差异：慢性代谢性疾病：如糖尿病、高尿酸血症等，在应用贝特类降脂药的同时，可根据病情严重程度对应使用降糖药、降尿酸药等治疗原发病；肾病综合征：建议遵医嘱使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗；胆道梗阻：根据病情选择药物治疗、手术治疗或穿刺引流治疗。

饮食原则1.保持饮食结构合理：注意饮食中的粗细搭配合理，保证鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白的摄入，多食蔬菜及水果，以保证每日营养元素的平衡摄入。2.少食多餐：甘油三酯升高的患者，应该控制每餐的摄入量，避免进食过多而造成脂肪囤积，而不利于病情好转。3.适当增加坚果及深海鱼类的摄入：这类食物富含优质蛋白和不饱和脂肪酸，是改善脂质代谢的好食材，日常可以适量摄入，但不宜吃的太多。因为这类食材热量较高，摄入太多反而会不利于血脂的控制。4.避免晚餐过量：晚间人体基础代谢相对较低，食物容易消化和吸收，同时晚上活动量少，能量消耗少，若进食过量，可转化成脂肪，对于甘油三酯升高患者的病情不利。同时晚餐时间不宜过晚，避免胆固醇在动脉壁上沉积，促进动脉硬化的发生。饮食宜忌对于甘油三酯升高的患者，且无其他疾病史的情况下，饮食上有如下禁忌：1.限制胆固醇的摄入量：胆固醇是人体必不可少的物质，但摄入过多则对人体有害，膳食中的胆固醇每日不应超过300毫克。并且此类患者忌食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱿鱼等食物。2.控制淀粉类食物的摄入量：精面馒头、白米饭、面条、土豆、红薯等淀粉类食物，虽然不直接导致甘油三酯升高，但是大量进食后可以在体内转化为脂肪，因此患者需要控制淀粉类食物的摄入。3.控制甜食摄入量：糖果类、甜食、果汁含有大量的葡萄糖，进食后也会成为转化为脂肪的原料。所以在平时的饮食中，要注意少吃或者尽量不吃这些食物。

甘油三酯偏高者应坚持长期综合治疗，强调以控制饮食及体育锻炼为主，尤其生活方式调理也尤为重要。总体而言，在没有其他疾病的情况下，甘油三酯偏高者的生活方式可跟健康人群的生活方式一致，但均需遵循以下几点：1.戒烟限酒：长期大量饮酒以及吸烟，可导致甘油三酯水平增高，适当戒烟限酒有利于调节该指标维持在理想范围之内；2.改善不良生活习惯：长期不良的生活习惯，如熬夜等，会导致体内血脂代谢发生紊乱，从而不利于甘油三酯的调节，所以平时注意保持作息时间规律，早睡早起，避免熬夜；3.积极进行运动锻炼：适当的运动锻炼具有调节人体紧张情绪的作用，能够改善生理和心理状态，恢复体力和精力，陶冶情操，保持健康的心态。一般建议饭后半小时运动或者在空腹运动之前喝一杯牛奶、吃些糕点，可以避免诱发低血糖症。运动方式可以选择散步、游泳、打太极拳，但具体运动时间、方式、频率、强度因人而异。