25-羟维生素D_医学指标

正常值

参考范围：因各家医院使用的仪器试剂不同，理想的25-羟维生素D水平的检测结果没有达成共识，目前多认为：

指标含义

25-羟维生素D，又称25-羟维生素D3，是维生素D在体内的主要存在形式，是由胆钙化醇(维生素D3)在肝脏25-羟化酶诱导下生成。25-羟维生素D主要作用为促进小肠黏膜对钙和磷的吸收，促进破骨细胞活动并加强甲状旁腺动员骨钙的作用，促进肾小管对钙重吸收等。

检测价值

测量25-羟维生素D可反映人体内储存维生素D的真实水平，了解体内维生素D的营养状态，是早期诊断佝偻病的依据。

指标偏高

25-羟维生素D偏高临床上多由于非疾病因素导致，主要为维生素D摄入过多或维生素D中毒。也可见于疾病因素，如甲状旁腺亢进症。

疾病因素见于内分泌疾病，如甲状旁腺亢进症。非疾病因素维生素D摄入过多、曝晒阳光过久等。

疾病因素导致的25-羟维生素D偏高，如甲状旁腺亢进症建议到内分泌科就诊；如果是维生素D中毒，建议到急诊科就诊。

由非疾病因素导致的25-羟维生素D偏高，如维生素D中毒或过量，可减少或停用维生素D的补充，中毒者应给予药物治疗。如果属于疾病因素导致的25-羟维生素D偏高，如甲状旁腺亢进症，可给予药物、131I或手术治疗，同时针对高钙血症进行对症治疗。

饮食原则25-羟维生素D偏高的患者，主要与维生素D摄入过多有关，患者应停止服用维生素D，根据血钙水平，调整饮食结构。饮食宜忌25-羟维生素D偏高的患者，血钙浓度过高，应限制钙的摄入，减少富含钙质的食物，多饮水，促进钙的排泄。

服用维生素D要遵医嘱用药，不可随意加量，如果已经出现维生素D中毒现象，应立即就医，少晒太阳。

指标偏低

25-羟维生素D偏低可见于疾病因素和非疾病因素，疾病因素包括甲状旁腺功能减退症、肾病综合征、佝偻病、软骨病、肝硬化、维生素D吸收不良等，非疾病因素包括腹膜透析、使用巴比妥或抗癫痫药物、日光照射不足等。

疾病因素内分泌疾病：甲状旁腺功能减退症等。肾脏疾病：肾病综合征等。骨科疾病：佝偻病、软骨病等。肝脏疾病：肝硬化等。其他：维生素D吸收不良等。非疾病因素腹膜透析、使用巴比妥或抗癫痫药物、日光照射不足等。

由内分泌疾病引起的25-羟维生素D偏低，如甲状旁腺功能减退症等，建议就诊内分泌科；肾病综合征，建议就诊于肾病科；佝偻病、软骨病等，建议到骨科就诊；肝硬化建议到肝病科就诊。

若由非疾病因素导致25-羟维生素D，如日光照射不足，可给予补充维生素D，适当增加阳光曝晒。若由疾病因素导致，应给予对因治疗，如甲状旁腺减退症、佝偻病、软骨病、肾病综合征等可给予药物治疗；如肝硬化等疾病，需根据病情进展给予药物、手术治疗。

饮食原则25-羟维生素D是维生素D在体内的主要存在形式，当25-羟维生素D偏低时，除遵医嘱补充维生素D外，还可食用富含钙含量丰富的豆类及乳制品等。饮食宜忌在针对原发病治疗的基础上，需搭配合理的饮食，可以摄入富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物，如海产鱼、鱼肝油、肝脏、蛋黄等动物性食物。饮食中注意补充牛奶、鱼虾、豆制品、海藻和绿叶蔬菜等含钙量高的食物。同时纠正偏食和挑食的饮食习惯。

25-羟维生素D水平偏低的患者，应多晒太阳，参加户外活动，得到充分日光照射，促进维生素D转化形成25-羟维生素D，必要时可口服或肌肉注射维生素D。在阳光不足或空气污染严重时，可用紫外线灯做预防性照射，但需注意局部保护措施。