活化凝血时间

活化凝血时间偏高提示患者在肝素治疗时有出血倾向，应减少肝素用量，甚至停用肝素。常见疾病因素有血友病、重症肝病、维生素K缺乏症、弥散性血管内凝血等，另外，手术、透析和重症监护等情况下做该指标检查监测凝血功能时，也可能发现活化凝血时间偏高。

疾病因素先天性凝血因子缺乏：如各型血友病。获得性凝血因子缺乏：如重症肝病、维生素K缺乏症等。纤溶蛋白溶解活力增强：如继发性、原发性纤维蛋白溶解功能亢进，属于病理状态，病因有创伤、手术、恶性肿瘤、器官移植等。血液循环中有抗凝物质：如有抗因子Ⅷ或因子Ⅸ抗体、弥散性血管内凝血（DIC）早期肝素治疗时等。非疾病因素进行心脏外科手术、心脏导管插入术、透析和重症病人监护等时，需要进行凝血功能的监测，即需要测定活化凝血时间，此时有出现偏高的可能。

在病情稳定的情况下，血友病、维生素K缺乏症、弥散性血管内凝血等患者可去血液科就诊，肝病患者可去肝病科。但需要注意，活化凝血时间测定一般在肝素治疗过程中进行，多属于重症表现，因此出现任何危急症状应立即到急诊科就诊。

1.血友病：目前血友病的治疗以替代疗法为主，即补充缺失的凝血因子，它是防治血友病出血最重要的措施。另外，可给予去氨加压素、抗纤溶剂等药物治疗，有关节出血、畸形应进行固定、理疗或者人工关节置换，做好自我保护，防止外伤，必要时可通过基因疗法改善。2.维生素K缺乏症：应给予维生素K，可口服，亦可肌内注射或静脉给药。若出血严重，需尽快救治，可直接补充新鲜血浆、冷沉淀或凝血酶原复合物等。另外，积极治疗引起维生素K缺乏的基础疾病和改善饮食。3.弥散性血管内凝血（DIC）：抗凝治疗是终止DIC病理过程、减轻器官损伤、重建凝血-抗凝平衡的重要措施。一般认为，DIC的抗凝治疗应在处理基础疾病的前提下，与凝血因子补充同步进行，临床上常用的抗凝药物为肝素。其他主要治疗包括基础疾病的处理及诱因清除、凝血因子补充、抗纤溶疗法、溶栓治疗及对症处理。4.重症肝病：强调早期诊断、早期治疗，针对不同病因采取相应的综合治疗措施，并积极防治各种并发症，内科治疗无效可以考虑人工肝或肝移植。人工肝支持治疗也是患者在等待肝移植供体过程中的过渡治疗。

饮食原则活化凝血时间偏高多和急诊重症有关，饮食应注重补充营养，一般以高热量、高蛋白、高维生素等为主。饮食宜忌1.血友病：应给易消化、富有营养的食物，必要时给无渣饮食，以防消化道出血。可多吃富含优质蛋白、维生素的食物，如新鲜水果蔬菜、肉类、鸡蛋等。避免辛辣刺激性食物，禁酒。2.维生素K缺乏症：主要是乳母应加强饮食护理，孕妇产前和产后可以食用富含维生素K的食物，如西蓝花、黄瓜、大白菜、香葱、豆类及其制品、鸡蛋、水果等，或饮用添加维生素K等营养素的牛奶、豆浆等。对于患儿，在辅食添加过程中注意食材种类多样化。3.弥散性血管内凝血（DIC）：早期给予高营养、高蛋白质、高维生素的易消化半流质或流质饮食，有消化道出血者应酌情进冷流质饮食或暂时禁食，避免粗硬食物刺激胃黏膜，昏迷者给予鼻饲。4.重症肝病：给予低脂、高热量、低盐、清淡、新鲜、易消化的食物，戒烟酒，忌辛辣刺激性食物。少量多餐，合理调整食谱，保证食物新鲜可口。避免进食高蛋白饮食，有腹水和肾功能不全患者应控制钠盐摄入量。

1.血友病：有出血倾向时应限制活动，卧床休息，出血停止后逐步增加活动量。做好个人防护，预防出血，如日常动作轻柔，剪短指甲、衣着宽松，谨防外伤及关节损伤。治疗其他疾病时尽可能采用口服给药，避免或减少肌内注射，以及尽量避免手术，慎重拔牙等。2.维生素K缺乏症：患儿居室要保持安静，减少搬动次数，平时要避免磕碰，当患儿哭闹剧烈时要避免摇晃、上下抖动的动作。做好患儿的卫生护理，如皮肤、臀部护理，保持清洁干燥，防止感染。3.弥散性血管内凝血：早期卧床休息，做好皮肤护理，多翻身，避免压疮。居室环境应舒适、安静、清洁，注意多通风，好转后可适当活动。注意保暖，及时添减衣物，预防感冒。做好口腔的清洁护理，预防呼吸道感染。4.重症肝病：按医嘱用药，不滥用药物，特别应禁用损害肝脏的药物，且发现不良反应及时就诊。避免从事重体力劳动、高强度、高负荷工作，不做剧烈运动。注意劳逸结合，合理安排作息生活，不熬夜。保持乐观积极的心态，培养生活情趣爱好，如听音乐、下棋等。