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极低密度脂蛋白胆固醇

缩写：VLDL-C

正常值

参考范围： 0.21~0.78mmol/L（8.13~30.2mg/dl）

指标含义

极低密度脂蛋白胆固醇是体内运输内源性脂肪的脂蛋白，主要在肝脏合成，代谢后经中间密度脂蛋白(IDL)转变为低密度脂蛋白(LDL)。其重要的功能是运输内源合成的三酰甘油，因此血清中极低密度脂蛋白胆固醇增高，主要是三酰甘油的增多所致。

检测价值

极低密度脂蛋白胆固醇升高，可导致动脉粥样硬化，进而会增加心脑血管疾病的患病几率，因此检测极低密度脂蛋白胆固醇，可有效降低心血管疾病发病危险，亦可用于评价高脂蛋白血症的严重程度以及鉴别高三酰甘油血症的病因。

指标偏高

极低密度脂蛋白胆固醇偏高包括病理性升高和生理性升高，生理性升高包括妊娠、高糖饮食、酗酒、肥胖、禁食、服用某些药物等。病理性升高主要是疾病引起的甘油三酯升高所致。

疾病因素极低密度脂蛋白胆固醇偏高多见于甘油三酯增高，临床多表现为Ⅳ型、Ⅴ型或Ⅱb型高脂蛋白血症，常伴有降低和糖耐量降低、血尿酸过多等；可见于胰腺炎、肥胖、未经控制的糖尿病、酒精成瘾、低甲状腺血症、肾病综合征、尿毒症、系统性红斑狼疮等。非疾病因素极低密度脂蛋白胆固醇生理性升高见于妊娠、高糖饮食、酗酒、肥胖以及禁食、服用某些药物等。

胰腺炎应就诊于消化内科或急诊科；糖尿病、低甲状腺素血症就诊于内分泌科；肾病综合征、慢性肾衰竭、尿毒症就诊于肾内科；系统性红斑狼疮就诊于风湿免疫科。

极低密度脂蛋白胆固醇偏高，其中生理性升高者，通常无需特殊处理。而病理性升高的患者，可考虑在服用他汀抑制胆固醇合成的情况下，加用胆固醇吸收抑制剂，抑制胆固醇在肠道的吸收，从而进一步降低体内极低密度脂蛋白胆固醇的水平。此外，胰腺炎若为慢性，主要需采取保守治疗，同时进行补液防治休克，应用抗生素，病情加重时可行手术治疗，若为急性应给予营养支持、镇痛治疗，再根据病因进行针对性治疗，必要时可进行外科手术治疗；糖尿病患者以药物治疗为主，同时还需进行饮食和运动调理，定期监测血糖，以防并发症；肾病综合征、慢性肾衰竭、尿毒症需进行对症治疗，再根据病情考虑是否进行透析治疗；低甲状腺素血症需应用左旋甲状腺素进行治疗，再查找病因进行治疗；系统性红斑狼疮主要进行药物治疗，该病无法治愈，需同时注意进行心理支持。

饮食原则极低密度脂蛋白胆固醇偏高患者需结合具体病因进行相应的饮食调理：1.胰腺炎：在非急性发作期，应降低脂肪摄入，多吃蔬菜、水果，多饮水，急性发作期需短期禁食；2.糖尿病：患者要控制每日膳食所摄入热量的总值，制定合理的饮食方案，如合理分配好碳水化合物、蛋白质和脂肪。选用低脂肪、低盐的烹饪方式，适量摄取高纤维食物；3.肾脏疾病：如肾病综合征、慢性肾衰竭、尿毒症，应限制摄入食盐，每日不超过3g。仍有一部分残余肾功能的患者或热量及蛋白质摄入已足够者，应适当限制脂质摄入，尤其是动物脂肪；4.低甲状腺素血症：应以高蛋白、低钠、高维生素及富含铁元素食物为主，若患者食欲不振，应尽量改善食品味道，增加食物烹调方法，注重食品多样化，多以粗纤维食物为主；5.系统性红斑狼疮：要补充足够能量，当给予高蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含多种维生素和钙的饮食。饮食宜忌1.胰腺炎：应避免刺激性食物，忌酒，少食用产生气体的食物。2.糖尿病：应多喝水、少饮酒，尽量少吃或不吃零食，即使是无糖食物也不可多食。3.肾脏疾病：如肾病综合征、慢性肾衰竭、尿毒症，应限制钾的摄入，同时避免食用辛辣刺激性食物。4.低甲状腺素血症：应食用富含碘的食物，如海带。

极低密度脂蛋白胆固醇偏高的患者，需针对具体病因进行相应生活管理：1.慢性胰腺炎：患者在急性期应该卧床休息，若患者进行手术治疗，要注意保护创面，同时需要预防术后并发症的发生；2.糖尿病：患者应遵医嘱服药，适当进行体育锻炼，定期复查，保持充足的睡眠，定期监测血糖以免血糖升高，诱发并发症；3.系统性红斑狼疮：患者要增加白天睡眠时间、避免日晒，卧床病人要注意防止褥疮的发生。

指标偏低

极低密度脂蛋白胆固醇偏低包括包括病理性降低和生理性病理性降低，生理性降低主要是饮食不合理所致；病理性降低多见于肝功能异常等人群。

疾病因素严重肝病、骨髓瘤、营养不良及慢性贫血等疾病，导致的肝脏代谢异常及低密度脂蛋白肝脏合成障碍，可能导致极低密度脂蛋白胆固醇偏低。非疾病因素饮食不合理，摄入脂肪含量过低可能导致极低密度脂蛋白胆固醇偏低。

严重肝病、肝功能异常应就诊于肝病科；骨髓瘤应就诊于肿瘤科或血液内科；营养不良应就诊于营养科或普通内科；慢性贫血应就诊于血液内科。

严重肝病、肝功能异常主要采取药物治疗，并进行全面检查根据具体病因进行针对性治疗，如保肝、抗病毒、降黄等，同时进行饮食和生活调理；骨髓瘤主要以放化疗为主，部分患者亦需辅助进行手术治疗；营养不良治疗主要以营养支持为主，并明确原发疾病，针对疾病进行治疗；慢性贫血患者可口服铁剂，或遵医嘱输血或浓缩红细胞，减轻贫血和缺氧的情况，同时要明确诱发原因，进行对因治疗。

饮食原则极低密度脂蛋白胆固醇偏低的患者应根据疾病特点，进行相应的饮食管理：1.肝病：严重肝病、肝功能异常患者需适量摄入蛋白质、少量脂肪、丰富的维生素，蛋白质不宜过多也不宜过少，可多食用瘦肉、鱼类、乳类、花生等食物；多食用菌类食品，如木耳、香菇等；2.骨髓瘤：化疗期间，饮食给予流质或半流质，如稀饭、清汤、粥等，应少量多餐。患者日常期间饮食宜清淡，多食高热量、高维生素的饮食，少用油煎、熏、烤、盐腌制食品；3.营养不良：可少量多餐，每天进餐４~５次，结合患者不同年龄、性别、嗜好、生活饮食习惯和个体营养状况采用多种烹调方式或变换食谱，以增加生活的乐趣，色、香、味俱全，从而促进患者的食欲；4.慢性贫血：合理搭配饮食，重视主副食、荤与素、粗细粮的合理搭配，多吃富含维生素Ｃ的食品，如各种新鲜蔬菜与水果，特别是番茄、柑橘、猕猴桃、杨梅、柠檬、山楂。同时多吃富含Ｂ族维生素的食品。饮食宜忌1.肝病：严重肝病、肝功能异常患者要病情严重时要控制蛋白质的摄入，以防诱发腹胀、肝昏迷，禁酒，切记暴饮暴食，也不可食用粗糙、刺激性食物；不可食用辛辣刺激性食物，也不要乱用补品；忌高铜饮食和深加工的食品。2.骨髓瘤：患者可选用能抑制骨髓过度增生的食品，如海带、紫菜、裙带菜、海蛤、杏仁、桃仁、栗子、蛤。不食不洁的生食，禁忌暴饮暴食，禁烟、酒、辛辣刺激及霉变食物。3.营养不良：患者应选择容易吸收的食物，逐渐增加蛋白质的摄入，若过早地摄入高蛋白质的食物，容易发生腹胀及肝肿大。不要挑食、厌食，养成良好的饮食习惯。4.慢性贫血：患者宜多用蒸、煮和急火快炒的烹调方式，应少用煎炸。此外，常用铁锅炒菜、煮饭，有助于增加食品中的含铁量，同时限制脂肪的摄入，忌饮浓茶和咖啡。

极低密度脂蛋白胆固醇偏低的患者，需针对具体病因进行相应生活管理：1.肝病：严重肝病、肝功能异常患者应注意休息，不可从事过于剧烈和繁重的运动和劳动。不可乱用药物，如激素、抗生素，以免加重肝损伤。定期检查，每个半个月或１个月要复查肝功能。2.骨髓瘤：患者应保持心情舒畅，不要过度劳累。此类病人易出现病理性骨折，故应注意卧床休息，避免负重等劳动或运动。卧床期间协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等。采取舒适的体位，当病人疼痛发作时，应给患者安慰，必要时可应用止痛药物。3.营养不良：患者应保持乐观的情绪，此类患者多有慢性疾病，需长期坚持服药。4.慢性贫血：患者要适量运动，以不加重症状为宜，逐渐增加活动量，若为严重贫血患者应卧床休息，减少心脏负荷，并抬高床头，保持房内温度。