滤过钠排泄分数_医学指标

正常值

参考范围：正常人FENa为1-2

指标含义

滤过钠排泄分数指尿钠排出部分占肾小球滤过钠总量的比率，即肾小球滤过而未被肾小管重吸收的钠的百分率，对血清钠离子浓度具有关键调节作用，可以反映肾小管重吸收功能，代表肾脏清除钠的能力。

检测价值

滤过钠排泄分数对肾小管功能状况有更好的鉴别诊断价值，可作为估计肾小管坏死程度的指标，也是鉴别肾前性急性肾衰和急性肾小管坏死的敏感指标。

指标偏高

滤过钠排泄分数升高通常由疾病因素及非疾病因素引起，疾病因素多由肾脏疾病导致，非疾病因素常见于应用利尿剂后。

疾病因素急性肾小管坏死：是急性肾缺血或中毒引起肾小管上皮细胞严重损伤，出现广泛坏死，引起肾小管吸收钠障碍，使尿Na排出明显增多，故而导致滤过钠排泄分数升高。非疾病因素应用利尿剂后也可使尿钠排出增多，使得滤过钠排泄分数升高。

急性肾小管坏死患者可去肾内科就诊。

若滤过钠排泄分数升高是由于非疾病因素导致的，则不需给予特殊治疗。若是疾病因素引起的，需进一步确诊后根据病情选择合适的治疗方法。疾病因素主要见于急性肾小管坏死，在少尿期和多尿期的治疗重点是调节水、电解质和酸碱平衡，控制氮质潴留，防止并发症和治疗原发病，多采用药物治疗与血液透析、血液净化治疗等；恢复期无需做特殊处理，定期随访肾功能，避免使用对肾脏有损害的药物。

饮食原则滤过钠排泄分数升高患者在进行治疗的同时，还需要给予合理的饮食搭配，饮食原则上应以清淡流质或半流质食物为主，保证热量供给，酌情限制水、钠盐、钾盐，早期限制蛋白质。饮食宜忌急性肾小管坏死患者少尿期，应严格限制水分摄入，同时注意加强营养，适当补充优质蛋白；多尿期患者，仍以高热量、高纤维饮食为原则，可根据病情，适当增加蛋白质的摄入，及时适量补充水分；恢复期患者，可给予高热量、高蛋白饮食，促进病情恢复；如不能口服者可进行胃肠外静脉营养支持。

急性肾小管坏死患者应绝对卧床休息减轻肾脏负担，抬高水肿的下肢，保证充足的睡眠和休息；严密监测电解质、酸碱平衡情况；注意个人卫生，做好口腔护理，顺应气温变化适时增减衣物，避免与传染病人群接触；定期复查肾功能，避免使用对肾脏有损害的药物，慎用氨基糖苷类肾毒性抗生素。

指标偏低

滤过钠排泄分数降低常见于疾病因素中，多在肾前性急性肾衰中可出现。

疾病因素肾前性急性肾衰时，肾小管对钠的重吸收相对增高，使尿钠减少，血钠升高，从而使滤过钠排泄分数明显降低。

肾前性急性肾衰患者可去肾内科就诊。

滤过钠排泄分数降低需进一步确诊后根据病情选择合适的治疗方法。若原发病为肾前性急性肾衰，治疗原则是去除病因，积极治疗原发病，减轻症状，改善肾功能，防止并发症的发生，主要需采取抗感染及抗休克治疗，根据病情进行对症支持治疗，在少尿期和多尿期的治疗重点是调节水、电解质和酸碱平衡，控制氮质潴留，防止并发症和治疗原发病，多采用药物治疗、血液透析治疗、手术治疗等；恢复期无需做特殊处理，定期随访肾功能，避免使用对肾脏有损害的药物。

饮食原则滤过钠排泄分数减低的患者在进行治疗的同时，还需要给予患者合理的饮食搭配，饮食原则上应以清淡流质或半流质食物为主，保证热量供给，酌情限制水、钠盐、钾盐，早期限制蛋白质。饮食宜忌肾前性急性肾衰患者可进食牛奶、汤、果汁、豆浆等流质食物，面条、米粥、米糊、菜泥等半流质食物；蛋白质摄入以高生物效价动物蛋白为主，限制钠的摄入量；血钾高患者限制钾的摄入，少吃含钾食物如紫菜、菠菜、薯类、山药、坚果、香蕉、香菇、榨菜等；勿食胡椒、大蒜、辣椒、芥末等辛辣刺激性食物，忌烟酒；另外注意少尿期严格控制水分摄入，防止体液过多导致急性肺水肿。

肾前性急性肾衰患者也应绝对卧床休息减轻肾脏负担，抬高水肿的下肢，保证充足的睡眠和休息；保持室内空气新鲜阳光充足，有一个安静良好的休息环境；严密监测电解质、酸碱平衡情况，严格记录 24h摄入量，观察有无体液过多的情况，若出现心率快、呼吸加速和血压增高等异常及时诊治；注意个人卫生，做好口腔护理，保持良好的心态；定期复查肾功能，严格遵医嘱用药。