尿17-酮类固醇_医学指标

正常值

参考范围： 10~20mg

指标含义

尿17-酮类固醇是肾上腺皮质类固醇和雄性激素的代谢产物，包括雄酮、尿胆烷醇酮、脱氢异雄酮、异雄酮和11-酮原胆烷醇酮等。在成人男性中，2/3来自肾上腺，1/3来自睾丸。在成人女性中，主要来自肾上腺。尿17-酮类固醇(17-KS)可反应肾上腺皮质激素、糖皮质激素及性腺分泌的总的情况，对于评价肾上腺分泌雄激素的功能具有较大的价值。

检测价值

尿17-酮类固醇可作为诊断肾上腺皮质、睾丸和垂体功能的指标，反映肾上腺皮质雄激素的水平，检测肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤、男性性早熟、睾丸肿瘤、肾上腺皮质功能减退症、腺垂体功能减退症、男性性功能减退症、肝硬化、糖尿病等。

指标偏高

尿17-酮类固醇偏高可见于疾病因素和非疾病因素。疾病因素包括肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤、男性性早熟、睾丸肿瘤等多种疾病；非疾病因素多由于药物导致，如雄激素、皮质激素ACTH等，均可导致尿17-酮类固醇偏高。

疾病因素1.肾上腺皮质增生：一般测量17-酮类固醇作为肾上腺雄激素产生的指标，在本病发生时可出现指标偏高。2.肿瘤疾病：如肾上腺肿瘤、睾丸肿瘤等，睾丸肿瘤时呈高值。3.男性性早熟：该指标可用于评估性腺功能，如出现性早熟，可出现指标偏高。非疾病因素药物因素：应用雄激素、皮质激素ACTH等药物后，可出现尿17-酮类固醇数值偏高的表现。

引起尿17-酮类固醇偏高的疾病不同，就诊科室亦有所不同。如为肾上腺皮质增生等疾病，建议到肾内科或内分泌科就诊；如为男性性早熟，建议到儿科或内分泌科就诊；如为肾上腺肿瘤、睾丸肿瘤等疾病，建议到泌尿外科就诊。

引起尿17-酮类固醇偏高的疾病不同，其治疗方式也有所不同。对于肾上腺皮质增生、男性性早熟或泌尿系肿瘤等疾病，需经过规范检查后明确病因，采取相对应的治疗方式，包括药物治疗、手术治疗、放化疗及其他对症治疗方式。如为药物因素导致，需及时调整药物，避免不良影响。1.肾上腺皮质增生症糖皮质激素替代治疗：通常选用氢化可的松口服，在症状缓解后逐渐减量至维持量，在应激情况下需适当增量使用，强调剂量的个体化，但需终身使用。盐皮质激素替代治疗：补充糖皮质激素的基础上，需适量应用盐皮质激素，药物可选择醋酸氟氢可的松，患者成年后可停止盐皮质激素的替代治疗。手术治疗：女性两性畸形患儿需在6个月到1岁时进行阴蒂部分切除术或矫形术。其他治疗：定期监测相关的生化指标、身高、血压等，随时调整用药剂量，其他对症治疗包括降压、补钾、纠正电解质和酸碱平衡等。2.泌尿系肿瘤睾丸肿瘤：一般采用手术、放疗、化疗的综合疗法，有效率可达到90%以上。如为精原细胞瘤，可行根治性睾丸切除术后，行放射治疗。如为非精原细胞瘤，除根治性睾丸切除术，需行腹膜后淋巴结清除术，同时配合化疗药物，如顺铂、长春新碱、博来霉素等。肾上腺肿瘤：以手术治疗为主，目前多采用腹腔镜微创手术，适用于直径6cm以内的肿瘤。对于直径6cm以上的肿瘤，可采取开放性肾上腺肿瘤切除术，患者术后需长期口服激素替代治疗。3.性早熟药物治疗：包括GnRH类似物、酮康唑和其他药物，推迟骨骺闭合，延长骨骺生长期，改善成年后身高。手术治疗：对于下丘脑-垂体-松果体肿瘤，可采用伽马刀治疗，经照射治疗后瘤体显著缩小，性早熟症状明显消退，改善预后。其他：避免滥用含有激素药物或营养补剂。

饮食原则尿17-酮类固醇偏高的患者除进行常规治疗，需配合饮食管理。日常饮食宜清淡，避免油腻和辛辣刺激性饮食，多食用蛋白质和新鲜蔬菜、水果等，养成规律的饮食习惯，保证充足的营养摄入。如为性早熟患者，需注意避免食用含有激素较多的食物或营养补充剂。

尿17-酮类固醇偏高的患者，需注意以下生活护理方面：1.手术治疗后的患者需注意定期复查，明确有无出现复发或其它其它部位转移；2.根据疾病的恢复情况，选择合适的活动方式，如身体条件允许，可进行散步等运动；3.改变不良生活习惯，养成规律的作息时间，避免烟酒；4.了解疾病的相关知识，调节紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，也可进行心理咨询。

指标偏低

尿17-酮类固醇偏低主要由疾病因素导致，包括肾上腺皮质功能减退症、腺垂体功能减退症、男性性功能减退症等激素失调疾病，以及肝硬化、糖尿病、肺结核等慢性消耗性疾病。此外，高度营养不良也可导致这种情况。

疾病因素1.激素失调疾病：包括肾上腺皮质功能减退症、腺垂体功能减退症、男性性功能减退症等。2.慢性消耗性疾病：肝硬化、糖尿病、肺结核等。非疾病因素高度营养不良可导致尿17-酮类固醇偏低。

引起尿17-酮类固醇偏低的疾病不同，就诊科室亦有所不同。如为肾上腺皮质减退、腺垂体功能减退症或男性性功能减退症等疾病，建议到内分泌科就诊；如为肝硬化，建议到消化内科或肝病科就诊。

引起尿17-酮类固醇偏低的疾病不同，其治疗方式也有所不同。对于肾上腺皮质减退症、腺垂体功能减退症或男性性功能减退症等疾病，需明确病因后采取相对应的治疗方式，包括激素治疗、手术治疗及其他对症治疗方式。如为药物因素导致，需及时调整药物，避免不良影响。1.激素失调疾病肾上腺皮质功能减退症：包括糖皮质激素替代治疗、食盐和盐皮激素替代治疗、雄性激素补充等治疗，以及预防肾上腺危象。如需进行手术治疗，术前必须纠正水、电解质紊乱和脱水。腺垂体功能减退症：激素替代治疗包括补充糖皮质激素、甲状腺激素、性激素和生长激素等，病因治疗包括垂体瘤手术切除或放疗等，以及垂体危象治疗，预防感染，注意营养补充和护理。男性性功能减退症：包括雄激素治疗、促性腺激素和GnRH治疗，刺激和维持男性第二性征发育、躯体发育，恢复和维持成年男性的性能力。2.慢性消耗性疾病肝硬化：一般采取综合治疗，包括抗病毒药物治疗、手术治疗以及并发症的治疗，也可配合应用保肝利胆的中药，主要针对病因进行治疗。如处于终末期，肝移植手术是最有效的手术方法。糖尿病：对已确诊的患者，需进行综合治疗，制定管理目标，预防和减少代谢紊乱和并发症的发生，包括医学营养治疗、运动治疗和口服降糖药治疗等，药物包括双胍类、磺脲类、葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、非磺脲类促胰岛素分泌剂、DPP-4抑制剂及其他口服降糖药。其他治疗方式包括减肥手术治疗、胰腺和胰岛细胞移植、慢性并发症的治疗等。肺结核：以药物治疗为主，应用抗结核药物的时间一般为6~9个月，治疗原则为早期、规律、联合、适量、全程，常用药物为异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。3.高度营养不良主要针对病因治疗，积极治疗原发病，在急性期需进行营养支持治疗，纠正水、电解质平衡失调，以及抗感染治疗。在恢复期主要进行营养支持和药物治疗，满足机体的营养需求，改善机体的代谢，预防低血糖等并发症。

尿17-酮类固醇偏低的患者需根据疾病类型，选择个体化的饮食方案，恢复到合理的体重范围。饮食原则日常以清淡饮食为主，，增加蛋白质和维生素的摄入，养成规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，保证充足的营养摄入。饮食宜忌避免油腻和辛辣刺激性饮食。如为肝硬化患者，需注意避免食用粗糙坚硬的食物，以免造成出血。

尿17-酮类固醇偏低的患者，需注意以下生活护理方面：1.按照治疗方案，进行规律服药；2.术后的患者需注意定期复查，明确有无出现异常情况；3.在身体条件允许的情况下，可进行散步、打太极拳等运动；4.避免烟酒，养成规律的作息，不要熬夜；5.了解疾病的相关知识，以放松的心态应对疾病，必要时也可进行心理咨询。