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尿钠

缩写：尿Na

正常值

参考范围： 130～260mmol/24h

指标含义

尿钠通常是指24小时尿液中钠离子的总量。钠离子是细胞外液如血液中最多的阳离子，对保持细胞外液容量、调节酸碱平衡、维持正常渗透压和细胞生理功能有重要意义。钠可由肾小球滤出，又大部分肾小管被重吸收，到晚上时分泌量降低。一天内钠的排泄量变化很大，所以尿钠测定取24小时全部尿液中排泄的总量。正常人体对钠排泄的调节很精细，钠的排泄受饮食的影响很大，人体能够做到多吃多排，少吃少排，不吃可以不排。因此，对尿钠的意义的分析应该建立在饮食钠摄入相对稳定的基础之上。

检测价值

尿钠的测定可以反应肾脏功能特别是肾小管的功能是否异常，还可确定疾病或药物是否会导致体液或电解质失衡。

指标偏高

引起尿钠偏高的因素包括非疾病因素和疾病因素：非疾病因素有摄入过多、使用利尿剂、肝素、咖啡因等；疾病因素包括肾脏疾病如慢性肾功能不全、严重肾盂肾炎，内分泌系统疾病如慢性肾上腺皮质功能减退，代谢性疾病，如糖尿病等。

疾病因素1.肾脏疾病：如慢性肾功能不全、严重肾盂肾炎，造成肾脏进行性实质损害，尿钠滤出增多，重吸收减少，呈现尿钠偏高的结果。2.内分泌系统疾病：如慢性肾上腺皮质功能减退，对于调节电解质和水钠代谢出现异常，呈现尿钠偏高的结果。3.代谢性疾病：如糖尿病，长期代谢紊乱，葡萄糖排泄过多导致高渗性利尿，呈现尿钠偏高的结果。非疾病因素1.摄入盐量过多：机体代偿性排出过多的钠。2.使用利尿剂：造成电解质紊乱，随尿排出的钠增多，呈现尿钠偏高。3.咖啡因：对肾脏功能有所影响，使肾脏对钠离子的重吸收能力下降，尿中钠离子浓度升高，呈现尿钠偏高。4.药物：如肝素，会抑制肾脏对钠离子的重吸收，使尿中钠浓度偏高，因此呈现尿钠偏高。

引起尿钠偏高的肾脏疾病，如慢性肾功能不全、严重肾盂肾炎，建议到肾内科就诊。若是由内分泌系统疾病，如慢性肾上腺皮质功能减退引起尿钠偏高，建议到内分泌科就诊。若是由代谢性疾病，如糖尿病引起尿钠偏高，建议到内分泌科就诊。

尿钠出现偏高，根据其偏高的原发病不同，如慢性肾功能不全、严重肾盂肾炎、慢性肾上腺皮质功能减退、糖尿病，其治疗方法也有所不同。1.肾脏疾病：如慢性肾功能不全、严重肾盂肾炎，积极治疗原发病，采用药物治疗、饮食治疗。2.内分泌系统疾病：如慢性肾上腺皮质功能减退，采取基础治疗、病因治疗、危象抢救。如应用糖皮质激素替代治疗、活动性结核者抗痨治疗等。3.代谢性疾病：如糖尿病，以五个方面进行，糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。

饮食原则尿钠偏高的患者多由肾脏疾病、糖尿病等导致，此类患者日常多注意饮食调理对疾病的恢复有一定的辅助作用。总体原则为进食高纤维素、优质蛋白、低盐、低脂、清淡、易消化饮食。此外，根据病因还有其相应的饮食原则。饮食宜忌1.肾脏疾病：注意营养均衡，但蛋白质限量，要低蛋白，以防加重肾脏负担。避免大量海鲜啤酒损伤肾脏，忌生姜、竹笋。2.慢性肾上腺皮质功能减退：进食高碳水化合物、高蛋白质、高维生素、多盐食物，可摄入盐量每日10~15克。3.糖尿病：不合并其他病史的情况下，应注意少食多餐。定时定量，推荐一日三餐，规律进食，每顿饭进食量基本保持平稳。酌情在上午9～10点，下午3～4点或睡前加餐，体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐，防止发生低血糖。

尿钠偏高的患者，根据自身情况针对性地培养健康的生活习惯，有利于疾病的恢复。1.肾脏疾病：减少性生活，注意避孕；做好保暖措施，防着凉、感染而诱发疾病。2.慢性肾上腺皮质功能减退：患者需保持良好心态，注意不要站着过久，或突然由躺或坐迅速转为站着，防止发生体位性低血压，导致晕倒。3..糖尿病：注意监测血糖，出现波动应及时调整饮食或到医院就诊。

指标偏低

引起尿钠偏低的因素包括非疾病因素和疾病因素：非疾病因素有运动、呕吐、腹泻、长期禁钠盐、月经前出汗过多、胃肠道手术造瘘、大面积烧伤等导致机体缺少钠的状态；疾病因素包括内分泌系统疾病，如肾上腺皮质功能亢进、库欣综合征、原发性醛固酮增多症，循环系统疾病，如充血性心功能不全，肾脏疾病，如肾性尿崩症等。

疾病因素1.内分泌系统疾病：肾上腺皮质功能亢进，醛固酮分泌增加，使肾脏重吸收钠过多，在尿中排泄出来钠少，呈现尿钠偏低。库欣综合征是肾上腺皮质增生，功能亢进，醛固酮分泌增多，同上所述呈现尿钠偏低。原发性醛固酮增多症导致水钠潴留、体液容量扩张，从而抑制肾素-血管紧张素系统，使尿液中钠含量减低，呈现出尿钠偏低。2.循环系统疾病：如充血性心功能不全，发生水钠潴留，随尿液排出钠少，呈现尿钠偏低。3.肾脏疾病：如肾性尿崩症，以低比重尿、持续性低渗尿为特点，呈现尿钠偏低。非疾病因素1.运动：剧烈运动会抑制钠的排泄，而且运动后钠离子代谢一直呈下降趋势, 直至次日清晨才基本恢复到原来水平，因此呈现尿钠偏低。2.大面积烧伤：机体电解质紊乱，出现低钠血症，尿钠排泄下降，呈现尿钠偏低。3.呕吐、腹泻、月经前出汗过多、胃肠道手术造瘘：一系列因素致机体持续丢失钠离子，加之肾脏重吸收一部分，则尿中排出钠离子减少，呈现尿钠偏低。4.长期禁钠盐：属于摄入不足，没有达到身体平衡需求，机体代偿性地减少钠的排出，致尿钠偏低。

引起尿钠偏低的内分泌系统疾病，如肾上腺皮质功能亢进、库欣综合征、原发性醛固酮增多症，建议到内分泌科就诊；若由循环系统疾病，如充血性心功能不全，引起尿钠偏低，建议到心内科治疗；若因肾脏疾病，如肾性尿崩症致尿钠偏低，建议到肾内科就诊。

尿钠偏低，根据其偏低的原发病不同，如肾上腺皮质功能亢进、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、充血性心功能不全、肾性尿崩症等，其治疗方法也有所不同。1.内分泌系统疾病：肾上腺皮质功能亢进以病因、对症治疗为主，如垂体放射治疗、手术切除腺瘤、服用药物双氯苯二氯乙烷或赛庚啶，使用胰岛素控血糖、补钾、控感染等。库欣综合征采取病因治疗、手术、放疗。原发性醛固酮增多症采取醛固酮拮抗剂治疗，若存在肾上腺皮质肿瘤或增生再进行手术治疗。2.循环系统疾病：如充血性心功能不全，采用药物和手术治疗为主。原则就是强心、利尿、扩血管。3.肾脏疾病：如肾性尿崩症，采取病因、对症治疗，加以饮食治疗辅佐。

尿钠偏低患者在治疗原发疾病的同时，还需注意饮食的调理。日常饮食中应注意均衡营养，忌食刺激性食物，多吃蔬菜、水果。若为肾脏疾病导致的尿钠偏低，还需注意补充足够水分，纠正电解质紊乱的情况。

尿钠偏低的患者，可根据不同的病因进行相应的日常生活管理。1.内分泌系统疾病：保持皮肤清洁，预防感染，防摔伤、骨折，遵医嘱测血压、服药，不自行停药，定期到门诊进行复诊。2.循环系统疾病：在急性严重期，严格限制体力活动，可高坐位或半坐位休息。同时预防深静脉血栓，可定时揉按肢体。对于稳定期患者，可适度活动，不过于劳累即可。3.肾脏疾病：注意休息，调整作息时间，f防过劳，注意皮肤状态，并遵医嘱服药。