脑脊液糖含量_医学指标

正常值

参考范围：各实验室应根据检测方法的不同确立自身的参考值，以下葡萄糖氧化酶法正常值仅供参考：

指标含义

脑脊液糖含量是指脑脊液中的葡萄糖含量，是脑脊液比重的主要成分之一。该指标结果取决于血糖水平，临床可通过葡萄糖氧化酶法或己糖激酶法测定，但脑脊液糖含量仅为血液葡萄糖含量的50%~80%，为了提高灵敏度，一般需要适当加大样本量，临床主要用于细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的鉴别诊断。

检测价值

脑脊液糖含量测定对细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的鉴别诊断具有重要意义。一般脑脊液糖含量明显减少见于化脓性脑膜炎；轻至中度减少见于结核性或真菌性脑膜炎以及脑膜癌和转移癌；增加见于糖尿病、静脉注射葡萄糖等血糖增高情况；此外，需注意病毒感染时脑脊液糖含量可为正常或稍高。

指标偏高

脑脊液糖含量偏高与疾病因素和非疾病因素有关，疾病因素主要有脑出血、糖尿病及影响到脑干的急性外伤或中毒，非疾病因素和饮食、新生儿有关。

疾病因素脑脊液糖含量偏高的主要病因是糖尿病、脑出血、脑水肿和影响到脑干的急性外伤或中毒，病毒感染有时也可导致脑脊液糖含量稍高。非疾病因素早产儿及新生儿因血-脑脊液屏障（BCB）发育不完善，其通透性较成人高，脑脊液糖含量可比成人略高。脑脊液糖含量取决于血糖的水平，因此饱餐或静脉注射葡萄糖后也可出现生理性偏高。

病理因素下，糖尿病患者可去内分泌科就诊，脑出血、脑水肿或脑干的急性外伤和中毒属于急症，应到急诊科就诊，病情稳定的情况下可去神经内科或神经外科就诊。

1.糖尿病：治疗的近期目标是控制高血糖和相关代谢紊乱，以消除糖尿病症状和防止急性严重代谢紊乱，远期目标是预防和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展，提高患者的生活质量。治疗手段包括健康教育、营养支持、运动支持，以及给予口服类降糖药物和注射胰岛素等，必要时可进行代谢手术。2.脑出血：包括内科治疗和外科手术。内科治疗包括吸氧、营养支持、降颅压、控制血压和血糖、控制体温，以及病情稳定后的康复训练等；外科治疗目的是清除血肿、终止出血、缓解血肿和脑水肿占位效应，但是不能通过手术清除血肿改善神经功能损伤症状，常用术式有开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、脑室引流术等。3.脑水肿：通过供氧、高压氧等改善脑缺氧；给予脱水剂，如甘露醇、呋塞米、高渗盐水等进行降颅压治疗；同时应尽快明确病因，并予以相应治疗，以阻断脑水肿的进一步发展；改善脑代谢治疗，常用药物有尼莫地平、胞磷胆碱、β-七叶皂苷等。另外，对于外伤或颅内占位引起的脑水肿患者可进行手术，如脑脊液引流术、去骨瓣减压术。

饮食原则脑脊液糖含量偏高者应结合病因合理饮食，通过调整膳食结构有助于病情恢复。饮食宜忌1.糖尿病：注重个体化饮食方案，大体原则上包括降低热量摄入，蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素供给比例合理，用木糖醇与糖精代替部分糖量，忌食甜食，合理分配餐次。特别注意，食盐、精制糖、煎炸烧烤油腻食品、酒需要严格限制摄入，必要时禁食、禁饮该类食物。2.脑出血、脑水肿：急性期患者给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，并限制钠盐摄入；有意识障碍、消化道出血的患者宜禁食24～48小时，然后酌情给予鼻饲流质，如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等，可少次多餐；恢复期患者应给予清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素饮食，戒烟酒，忌暴饮暴食。

1.糖尿病：应在医生指导下进行合适的运动治疗，一般需要根据年龄、性别、体力、病情、有无并发症以及既往运动情况等制定，重在循序渐进并长期坚持，一般建议每周150分钟中等强度运动。其他日常注意事项还有生活规律，保持个人卫生，情绪稳定，监测血糖，定期随访等。2.脑出血、脑水肿：早期绝对卧床休息，神经系统症状稳定后，患者即可开始早期康复锻炼，但应注意不可过度用力或憋气；恢复期的康复训练不可急于求成，应循序渐进、持之以恒；出院后，生活规律，避免情绪激动，保持正常心态；保持排便通畅，避免排便时用力过度；坚持康复锻炼和适度运动，如保健体操、慢散步、打太极拳等，避免重体力劳动；定期复查血压、血糖、血脂、血常规等项目，出现不适需及时就医。

指标偏低

脑脊液糖含量偏低主要见于多种脑膜炎以及脑肿瘤、神经梅毒、脑寄生虫病，另外，也可见于低血糖时。

疾病因素1.脑膜炎：如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎等，由于病毒性脑膜炎的脑脊液糖含量多正常，因此常用于它们之间的鉴别诊断。2.脑寄生虫病：如脑囊虫病、血吸虫病、肺吸虫病、弓形虫病等。3.其他：包括脑肿瘤，尤其是恶性肿瘤，以及神经梅毒、麻痹性痴呆等。非疾病因素脑脊液糖含量与血糖水平有关，因此低血糖人群会出现脑脊液糖含量偏低情况。

脑膜炎、脑寄生虫病、脑肿瘤等疾病患者可选择神经外科就诊，病情危急时去急诊科就医。

1.脑膜炎：急性期供氧、降颅内压、降温、监测生命体征等；化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎依据病因可分别给予抗生素、抗结核药物、抗真菌药物治疗；给予对症治疗，如高热者应用退热药或物理降温，头痛者应用脱水剂和镇痛药物，剧烈呕吐者应予静脉补液并纠正电解质紊乱，癫痫发作者及时采用抗惊厥治疗等；必要时予以手术治疗。2.脑寄生虫病：主要是给予驱虫药物，脑囊虫病常用药物为吡喹酮和阿苯达唑，脑型血吸虫病常用吡喹酮，脑型肺吸虫病常用吡喹酮和硫氯酚，脑弓形虫病常用乙胺嘧啶、螺旋霉素、磺胺嘧啶等。部分患者根据病情可予以手术摘除病灶或进行并发症处理。3.脑肿瘤：以手术切除肿瘤为主要治疗手段，可辅以放疗、化疗、靶向治疗、生物免疫治疗等综合治疗措施。另外，需对症用药处理高颅压、癫痫发作等并发症。

饮食原则脑脊液糖含量偏低的病因多属中枢神经系统病变，病情较危急，饮食上一般以高热量、高蛋白、高维生素、易消化为主，应补充营养。饮食宜忌1.住院期间保证足够热量摄入，按病情需要制定饮食计划，给予高热量、清淡、易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，以减轻胃胀、预防呕吐。2.出院后给予优质蛋白、高热量、富含维生素、易消化等饮食，如瘦肉、鱼类、蔬菜水果、蛋类等，并注意饮食调配，以增进食欲。禁酒、浓茶、咖啡等饮品，多喝开水。

1.遵医嘱用药，切勿私自停药、减药以及换药，并注意观察药物的副作用及病情恢复情况，定期门诊随访。2.避免各种诱因，如作息不规律、劳累、情绪波动、感染等，以减少发作，应劳逸结合、保持心情愉快、情绪稳定等。3.根据天气变化及时增减衣服，预防感冒。做好环境和个人卫生，室内经常开窗通风。尽量少去拥挤的公共场所，尤其流感期间。4.做力所能及的事情，减少单独行动和避免进行有危险的活动，尤其精神异常者禁止登高、游泳等。5.有后遗症者，应给予相应的功能训练和康复指导，如肢体瘫痪者应每日做各关节的被动活动，失语者进行语言训练。