无机磷_医学指标

正常值

参考范围： 0.97-1.61mmol/L

指标含义

人体中70%~80%的磷以磷酸钙的形式沉淀于骨骼中，其余大部分构成软组织成分，只有少部分存在于体液中，如血液、胃液、淋巴液等。血液中的磷包括无机磷和有机磷两种形式，临床检测的血磷即为血清无机磷，具有参与糖、脂质及氨基酸代谢，调节酸碱平衡等功能。

检测价值

血清无机磷对骨病、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、慢性肾脏病、电解质紊乱等的诊断和治疗有重要意义。

指标偏高

血清无机磷偏高主要由体内磷代谢紊乱导致，包括磷酸盐摄入增多和排出减少。其常见于肾排磷减少，如急性与慢性肾功能不全、甲状旁腺功能减退症等；细胞内磷分解增多，如分解代谢亢进、淋巴瘤、白血病等；维生素D的摄入过多以及磷食入或从静脉输入过多等。

疾病因素肾脏排磷减少疾病：如急性肾功能不全、慢性肾功能不全、甲状旁腺功能减退症、假性甲状旁腺功能减退症、肢端肥大症等均可导致肾脏排磷减少，血清无机磷偏高。血液疾病：如恶性淋巴瘤、淋巴细胞白血病等疾病，可导致细胞内磷分解增多，进而导致血清无机磷偏高。非疾病因素药物因素：使用雄激素、合成类激素及某些利尿药物，食入含磷的泻药或注入含磷的液体等，均可导致血清无机磷偏高。饮食：大量进食含磷食物也可导致磷偏高。人群：由于新生儿或儿童生长发育需求高，运动量较大，体内生长激素水平较高，血清无机磷水平也较高。

导致肾脏排磷减少的疾病，如甲状旁腺功能减退症、假性甲状旁腺功能减退症，建议到内分泌科就诊；急性与慢性肾功能不全，建议到肾内科就诊；恶性淋巴瘤、淋巴细胞白血病，建议到血液内科就诊。

导致血清无机磷偏高的疾病不同，其治疗方法也不同，应针对病因治疗，主要包括药物治疗以及手术治疗。治疗后应定期进行复查，饮食应该以清淡为主，避免摄入过多含磷及肥甘厚腻的食物。导致肾脏排磷减少的疾病应对因治疗，避免应用含磷药物，严重肾功能不全或肿瘤患者可行透析治疗；恶性淋巴瘤、淋巴细胞白血病建议行化疗、放射治疗。

饮食原则对于血清无机磷升高的患者，除了需要积极治疗原发病以外，饮食调理也是重要的环节。应该注意蛋白质的合理摄入，既要满足机体需要，又要避免摄入过多。同时要限制富含磷的食物摄入，从而缓解血清无机磷偏高的状态。在饮食过程中，也要注意营养全面，饮食结构合理，针对性改善饮食习惯。饮食宜忌对于肾功能不全造成的血清无机磷升高的患者，饮食上需要禁忌如下：1.哈密瓜：哈密瓜含有丰富的钾离子，每100克瓜肉中含有250毫克左右的钾。若体内钾离子含量过高，可促发心脏疾患，出现心动过缓、传导阻滞等情况，严重时可危及生命。肾功能衰竭时，可导致肾小球滤过率下降，肾小管功能降低，钾代谢紊乱等。如不能及时将多余钾排出体外，可导致高钾血症的发生。因此肾功能不全的患者，不宜食用哈密瓜。2.海菜：海菜属于发性食物，不适于肾脏功能病变的患者食用。海带中的碘含量较高，对于有甲状腺疾病的患者，应谨慎食用。

根据导致指标升高的原因不同，生活管理的方式也有所不同，在没有其他疾病的情况下，可以采用以下生活管理方式。如为甲状腺功能减退导致的指标增高，日常生活管理方式推荐以下三点：1.健康教育：定期参加健康教育讲座，学习疾病相关知识，正确认识该疾病的治疗与护理方法，提升护理能力。2.加强保暖：如果为小儿先天性甲状腺功能减退症导致血清无机磷升高，需定期检测小儿身高、体重、体温。由于小儿活动量小，代谢能力较差，在营养不足的情况下容易导致体温降低。因此，需加强对小儿的营养及保暖工作，经常为小儿更衣、洗澡，提高其舒适度。3.预防便秘：日常注意多饮水，多吃新鲜的水果和蔬菜，促进胃肠蠕动，预防便秘发生。

指标偏低

血清无机磷偏低主要是体内磷代谢紊乱导致，其常见原因包括摄入不足，如慢性酒精中毒，长期腹泻、呕吐导致吸收不良；服用某些药物，抑制磷酸盐的肠道吸收。另外，甲状旁腺功能亢进、糖尿病酮症酸中毒、维生素D缺乏症等，均可导致血清无机磷偏低。

疾病因素甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺可分泌甲状旁腺激素，其主要作用是降低血清无机磷，升高血钙。如果存在甲状旁腺功能亢进，磷从肾脏排出增多，可导致测量值偏低。糖尿病酮症酸中毒：糖尿病酮症酸中毒进行治疗以后，磷酸盐可向细胞内转移，导致测量值偏低。维生素D缺乏症：维生素D在人体内主要作用为促进钙和磷的吸收，使其保持正常范围。如果人体缺乏维生素D，可导致人体对磷的吸收减少，从而使得测量值偏低。非疾病因素药物因素：长期服用氢氧化铝、氢氧化镁或者碳酸铝一类结合剂，抑制磷酸盐的肠道吸收。饮食因素：含磷食物摄取过少，长期禁食等。生活习惯：大量饮酒，导致酒精中毒。

甲状腺功能亢进导致的血清无机磷偏低建议到内分泌科就诊；糖尿病酮症酸中毒导致的血清无机磷偏低建议到内分泌科就诊；维生素D缺乏导致的血清无机磷偏低可到综合内科就诊。

导致血清无机磷偏低的疾病不同，其治疗方法也不同，应针对病因治疗，主要包括药物治疗以及手术治疗。治疗后应定期复查，根据治疗效果及时调整治疗方案。糖尿病酮症酸中毒：应去除诱因、避免感染，补充生理盐水，小剂量静脉滴注胰岛素，补钾等。维生素D缺乏：多吃富含维生素D、磷高的食物，如苹果、冬瓜、奶制品等。

饮食原则血清无机磷偏低时，在积极治疗原发病的同时，更应注意饮食的调理。针对不同的原发病采取不用的调理方式。在饮食调理过程中，应注意含磷及维生素D的食物补充。注意饮食结构合理，避免偏食、挑食。另外，含钙食物的摄入应适量，既要满足机体需要，又要避免过多。饮食宜忌1.含草酸高的蔬菜以及含钙高的食物应尽量少用或不用，否则会影响磷的吸收。2.如果患者的原发病为糖尿病酮症酸中毒，应该禁止进食含糖量较高的食物，谨慎食用高蛋白、高脂肪、高胆固醇的食物。3.如果患者的原发病为腹泻，饮食应该注意遵医嘱，以清淡易消化的饮食为主，不要吃油腻、辛辣、不易消化的食物。

根据导致血清无机磷降低的原因不同，生活管理的方式也有所不同，如为甲状旁腺功能亢进症导致的指标减低，日常生活管理方式推荐以下三点：1.健康教育：定期参加健康教育讲座，咨询甲状腺相关知识，了解甲状腺疾病的诱因、疾病的严重性。对于此类知识的学习，可以对疾病采取早期预防和干预，减缓疾病进展，增强患者对甲状腺相关疾病治疗的信心，增加治愈率。2.适当运动锻炼：适当的运动锻炼具有调节人体紧张情绪的作用，能够改善患者生理和心理状态，如恢复体力，陶冶情操等。运动方式可以选择散步、游泳、打太极拳，但具体运动时间、方式、频率、强度应根据病情不同因人而异。加强运动带来益处的同时，也应注意避免运动过度而导致的运动损伤。对于甲状腺切除术后的患者，尤其避免颈部的损伤。3.积极改善睡眠：良好的睡眠能消除疲劳，恢复体力，保证次日正常的生活和工作。建议睡前散步，用热水烫脚，选择较为安静的睡眠环境，避免嘈杂。睡前听轻柔音乐，或者使用眼罩、耳塞、清淡香薰等工具提高睡眠质量。无禁忌症者可于睡前半小时饮热牛奶助眠，培养良好的作息时间，尽量少做刺激精神兴奋的活动，提高睡眠质量态。