血清铁_医学指标

正常值

参考范围： 11.0~30.0μmol/L

指标含义

血清铁是血清中含有的一种正常元素，指血清中与转铁蛋白结合的铁，其含量不仅取决于血清中铁的含量，还受到转铁蛋白的影响，也是临床上评价铁营养状况的指标之一。

检测价值

血清铁含量异常，可能与铁的吸收与释放障碍、铁丢失等有关，多见于血液系统疾病，如溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血、缺铁性贫血等，也可见于消化性溃疡、肝炎等。

指标偏高

引起血清铁偏高的因素包括铁的利用障碍、释放增多、铁蛋白增多、铁摄入过多等情况。利用障碍可见于铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、铅中毒等，释放增多可见于溶血性贫血、肝炎等，铁蛋白增多包括白血病、反复输血等，铁摄入过多可见于铁剂治疗过量的情况。

疾病因素血液系统疾病：如溶血性贫血、再生障碍性贫血等，红细胞破坏增多或生成障碍，导致血清铁偏高。传染性疾病：如肝炎，肝细胞被破坏，肝功能障碍，血清铁代谢出现紊乱。遗传性疾病：如遗传性血色病，铁吸收增加，机体组织内铁含量过多，导致血清铁偏高。非疾病因素反复输血治疗或铁剂治疗过量可导致血清铁偏高。

引起血清铁偏高的疾病，如溶血性贫血、再生障碍性贫血等，建议到血液科就诊；如急性肝炎，建议到消化内科就诊；如遗传性血色病，建议到血液科或内分泌科就诊。

血清铁出现偏高，根据其偏高的原发病不同，其治疗方法也有所不同。溶血性贫血采用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗，必要时进行脾切除；再生障碍性贫血中，重型的患者首选强化免疫抑制治疗，非重型的患者采用雄性激素和环孢素治疗；巨幼红细胞性贫血应治疗基础疾病，去除病因，补充叶酸或维生素B12；急性肝炎应以支持治疗为主，保证休息和饮食，辅助药物治疗，如使用抗病毒药物、保肝药物等，以改善临床症状，增强抗病能力，促进疾病恢复为宜；遗传性血色病采取祛铁和保护受损脏器的支持疗法，尽快减轻体内铁负荷。比如使用铁螯合剂或去铁剂，静脉放血疗法等；铅中毒可使用金属鳌合剂、抗氧化剂等，促进血铅的代谢。

1.溶血性贫血：一般以清淡、易消化饮食为主，可选用碱性饮食，有助于减少溶血物质对身体的损伤，如豆腐、海带、奶类，以及各种蔬菜、水果等。2.再生障碍性贫血：患者免疫功能差，容易发生感染，避免造成口腔黏膜损伤的食物，如鱼、骨渣子等。采取高蛋白、高能量、高维生素、高纤维素的食物，补充动物蛋白，如鱼肉、鸡、动物内脏、蛋类，多吃富含叶酸的绿色蔬菜，注意煮菜不宜时间过长，容易破坏叶酸。3.巨幼红细胞性贫血：补充叶酸、维生素B12，如瘦肉、肝、肾、海产品、谷类、绿叶蔬菜等。对于婴儿还要提倡母乳喂养，及时添加辅食。4.急性肝炎：采取高维生素，适量蛋白质、适量糖、低脂的饮食，注意戒酒，少吃辛辣、刺激、油腻食物。5.遗传性血色病：要营养均衡，减少摄入含铁的食物或维生素，少饮酒，在进餐时避免食维生素C。

由于不良的生活习惯会影响疾病的康复，患者应根据自身情况，针对性地培养健康的生活习惯：1.溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血等，注意休息与适当锻炼，劳逸结合，保持大便通畅，注意保暖，勿受凉。患者机体免疫力低下，要注意卫生，炊具、餐具消毒干净；2.肝炎患者要注意个人卫生方面，适当锻炼，提高自身免疫力，注意保暖，避免感冒或感染，定期复查肝功能、乙肝两对半、甲胎蛋白等；3.遗传性血色病患者多注意休息，加强锻炼，劳逸结合，保持心情开朗，注意保暖。

指标偏低

血清铁偏低一般为摄取不足、丢失增加所致，包括非疾病因素和疾病因素。非疾病因素有缺铁饮食、特殊时期人群等，疾病因素常见于缺铁性贫血导致的铁缺乏，消化性溃疡、恶性肿瘤等导致的慢性失血等情况。

疾病因素1.血液系统疾病：如缺铁性贫血，机体铁摄入不足或丢失过多致血清铁明显减少、贮存铁极度减少的贫血，呈现血清铁偏低。2.其他疾病：消化性溃疡、恶性肿瘤、慢性炎症等，可使机体处于慢性失血状态，间接导致血清铁偏低。非疾病因素1.特殊时期：如妇女在月经期，随月经血的排出呈现血清铁偏低。妇女在妊娠期、婴儿在生长期，随需求量增加，却未及时补充，导致血清铁偏低。2.长期缺铁饮食可导致血清铁缺乏。

引起血清铁偏低的血液系统疾病，如缺铁性贫血，建议到血液科就诊；如消化性溃疡，建议到消化内科就诊；如恶性肿瘤，建议到肿瘤科就诊。

血清铁偏低，根据其偏低的原发病不同，其治疗方法也有所不同。治疗期间应注意营养补充，加强机体抵抗力。缺铁性贫血以铁剂治疗和饮食治疗为主，如口服铁剂硫酸亚铁、右旋糖酐铁；消化性溃疡以抗胃酸、解痉、胃黏膜保护、抗幽门螺杆菌治疗为主；恶性肿瘤根据肿瘤的类型、病理分期等情况，需进行综合性治疗，包括手术、化疗、放疗、免疫治疗、介入治疗等。

1.缺铁性贫血：选择高蛋白、高维生素的食物，多摄入维生素C，多食新鲜蔬菜和水果。多食用富含铁的食物，如蛋类、肝、菠菜等。2.消化性溃疡：患者要细嚼慢咽，避免急进食物，规律定时进餐。在急性活动期，少食多餐，避免睡前进食，戒烟酒，避免浓茶、咖啡，或辛辣、油腻食物。3.肿瘤：患者应注意营养补充，改善机体状态，以配合治疗。

1.缺铁性贫血：纠正青少年偏食的习惯，轻度贫血者适度运动，重度贫血者卧床休息，要注意更换体位，并且更换时动作缓慢，防止头晕。要学会自我监测病情，一旦出现安静情况下呼吸加快，不能平卧、下肢水肿的情况时及时到医院就诊。2.消化性溃疡：要保持乐观的态度，有规律的生活，避免紧张焦虑，还要按时复查。3.恶性肿瘤：患者要学会调整焦虑、恐惧等不良情绪，必要时可进行心理治疗，并注意规范治疗，定期复查。