血清硒_医学指标

正常值

参考范围： 1.27~4.32μmol/L

指标含义

硒是人体必需的微量元素之一，是谷胱甘肽过氧化物酶的必需成分和硒-P蛋白的重要组成部分，广泛分布于机体各个组织中，对维持心、脑、肝、肌肉以及免疫的正常功能具有重要意义，硒-P蛋白具有螯合重金属等毒物，降低毒物毒性作用（主要是拮抗有害重金属的作用）。

检测价值

检测血清硒对相关疾病有辅助诊断意义：心脑血管疾病如克山病、冠状动脉粥样硬化、急性心肌梗死、脑血管病等，肝脏疾病如肝炎、肝硬化、肝癌、胰腺的疾病、白内障等，以及一些代谢类疾病和各种肿瘤类疾病都可见血清硒水平降低。儿童体内硒缺乏时，可见大骨节病、骨骼肌无力、关节炎等疾病。另外，急性硒中毒和地方性硒中毒也可引起硒在血清中含量增高。

指标偏高

血清硒偏高多提示患者硒中毒，通常由非疾病因素引起，主要与饮食和生活、工作环境有关。

非疾病因素1.饮食因素：长期过量摄入含硒较高的食物或水可造成硒中毒，使血清硒增高。2.生活、工作环境：某些地区含硒量较高，易对食物和水造成硒污染，一旦被人长期摄入，就可导致硒中毒，使血清硒水平增高。此外，如果工作中长期接触过量的硒化物也可造成硒中毒，导致血清硒水平增高。

引起血清硒偏高的中毒疾病，如急性硒中毒和地方性硒中毒等，建议到急诊科就诊。

血清硒偏高，应对因治疗。吸入中毒应迅速脱离现场，吸入新鲜空气或氧气，雾化吸入2%碳酸氢钠溶液。口服中毒应给予催吐、清水洗胃、导泻以清除尚未吸收的毒物，服用5mg的砷酸钠水溶液，可促使过量的硒经胆汁排泄到胃肠道，最后从肾脏排出体外，以达到缓解毒性或完全解毒的目的；皮肤灼伤用清水、10%硫代硫酸钠溶液或2%硼酸溶液冲洗、湿敷。溅入眼内的二氧化硒，应立即用清水、10%硫代硫酸钠溶液冲洗，然后涂氢化可的松眼膏。

饮食原则要积极排毒治疗，还要配合饮食调理。每日三餐要合理搭配膳食，饮食宜清淡有营养，做到粗细均匀搭配，营养平衡保证足够的蛋白质摄入，多吃蔬菜、水果，提高机体抵抗力，避免暴饮暴食，饮食应定时定量。饮食宜忌血清硒偏高的患者，在不合并其他病史的情况下，减少含硒食品摄入：1.如各类海产品、动物肝脏、红肉等；蔬菜如紫菜、海带、蘑菇、大蒜、大白菜、西红柿等；2.各种肉类、瘦猪肉、鸡鸭肉、羊肉、猪腰子、牛腰子等；3.蛋类中也含有一定量的硒，比如鸡蛋，鸭蛋，鹅蛋和鹌鹑蛋等；4.谷类食物，如各种豆类，小麦胚粉、玉米面、空锅饼、带皮的糜子、籼米粉等。

血清硒偏低应给予生活方式指导和心理行为干预。其方法如下:1.安抚紧张害怕的情绪；2.保证充足睡眠时间，利于身体的恢复；3.饮食规律，不能暴饮暴食，戒烟忌酒。

指标偏低

引起血清硒偏低的因素包括疾病因素和非疾病因素。疾病因素癌症、大骨节病、克山病、呆小症、冠状动脉粥样硬化、急性心肌梗死、肝炎、肝硬化、糖尿病、溶血性贫血、支气管哮喘、白内障、骨骼肌无力等；非疾病因素在妊娠妇女较为常见，其次随着年龄增长也可见血清硒含量减少，而在吸烟饮酒者其血清硒也比正常人低。

疾病因素肿瘤疾病：主要见于各种癌症，如甲状腺癌、乳腺癌、消化道癌等可检出血清硒偏低。骨科疾病：相关研究表明，由于患者所处环境和食物中硒元素缺乏，从而导致体内的低硒营养状态，出现如大骨节病、骨骼肌无力、关节炎等疾病。心脏疾病：低硒时，导致生物膜功能损伤，可引起心肌氧的利用障碍，促使动脉粥样硬化形成，引起如克山病、冠状动脉粥样硬化、急性心肌梗死、高血压、脑血管病等疾病。代谢疾病：如呆小症、糖尿病代谢功能异常导致体内血清硒偏低。肝脏疾病：硒缺乏时，肝代谢功能紊乱，导致肝细胞损伤以致坏死，从而引起肝脏损害，肝炎、肝硬化等可见血清硒含量低。其他疾病：如溶血性贫血、支气管哮喘、白内障等均可见血清硒偏低。非疾病因素人群：妊娠期妇女可出现血清硒偏低。生理：随着年龄的增加和肥胖，血清硒含量显著下降。生活习惯：吸烟、饮酒可引起血硒含量的下降，吸烟者比不吸烟者体内硒的含量要低 5%～10%。药物：口服避孕药等也可导致血清硒偏低。

血清硒偏低的肿瘤疾病，如甲状腺癌、乳腺癌、消化道癌等，建议到肿瘤科就诊；血清硒偏低的骨科疾病，如大骨节病、骨骼肌无力、关节炎等，建议到骨科就诊；血清硒偏低的心血管疾病，如克山病、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、高血压等，建议到心内科就诊；血清硒偏低的代谢疾病，如如呆小症、糖尿病等，建议到内分泌科就诊。血清硒偏低的肝脏疾病，肝炎、肝硬化等，建议到肝病科就诊。

血清硒偏低的疾病因素，应对因治疗，积极治疗其原发病，在医生的指导下，对症采用药物治疗、手术或其他治疗，同时对明显缺硒者可口服亚硒酸钠或含硒的有机物，如含硒酵母等，就可以收到明显效果。非疾病因素的患者要改善生活习惯，减少口服避孕药以影响身体健康。具体疾病及相应治疗方法如下：1.肿瘤疾病的患者，根据不同肿瘤分期和病理类型，可采取手术治疗、放疗、化疗、干细胞移植等，提高患者生活质量，延长寿命；2.骨科疾病患者可对症治疗减轻症状，明显关节畸形者可行手术治疗；3.心血管疾病患者要积极治疗原发病，针对性药物治疗，减少并发症产生，必要时可手术或介入治疗；4.呆小症为先天疾病，要早发现早治疗，避免贻误治疗时机；5.糖尿病患者要控制血糖，定期体检，防止并发症产生；6.肝炎、肝硬化患者要根据病情予以抗炎、抗病毒治疗，必要时可肝脏移植手术。

饮食原则血清硒偏低的患者，除了要积极治疗原发病，也要配合饮食调理。在没有其他疾病的情况下，日常饮食中应注意合理摄入富含硒元素的食物，中国营养学会推荐的日硒摄入量为 50 μg，同时避免暴饮暴食，饮食应定时定量。饮食宜忌血清硒偏低的患者，在不合并其他病史的情况下，饮食建议食用以下食品：1.动物性食物的含硒量相较植物性食物的高且吸收更好，如各类海产品、动物肝脏、红肉等，辅以适量新鲜蔬菜，如紫菜、海带、蘑菇、大蒜、大白菜、西红柿等；2.蛋类中也含有一定量的硒，比如鸡蛋，鸭蛋，鹅蛋和鹌鹑蛋等；3.谷类食物，如小麦胚粉，玉米面，空锅饼，带皮的糜子，籼米粉等。

由于不良的生活习惯会影响疾病的康复，患者应根据自身情况，针对性地培养健康的生活习惯。患者积极治疗原发病的同时，应培养健康的生活方式，戒烟、忌酒，遵医嘱服药，增加锻炼，提升机体免疫力，保持积极乐观的心态，定期来院复查微量元素。