红细胞

疾病因素体液大量丢失：见于严重呕吐、腹泻、中暑、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒以及脱水等。红细胞生成素代偿性增加：各种疾病所致血氧饱和度降低时，为改善缺氧症状机体大量生成红细胞以增加携氧能力而出现红细胞增多的情况。见于慢性心、肺疾患，如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病，以及携氧能力低的异常血红蛋白病。红细胞生成素非代偿性增加：与某些肿瘤、肾脏疾患等有关，常见于肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、结肠癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮质瘤、以及肾盂积水、多囊肾等，也见于大量饮酒，肥胖者。骨髓增殖性疾病：真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等骨髓增殖性疾病，患者因发生基因突变导致骨髓增殖旺盛，红细胞显著增多，同时可伴有白细胞和血小板增多。非疾病因素生活环境：居住于高原等空气中氧含量低的地区，需要更多氧气，从而出现红细胞增多的现象。人群因素：胎儿及新生儿，因生理性红细胞生成素分泌增加而表现为红细胞增多。

疾病因素体液大量丢失：见于严重呕吐、腹泻、中暑、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒以及脱水等。红细胞生成素代偿性增加：各种疾病所致血氧饱和度降低时，为改善缺氧症状机体大量生成红细胞以增加携氧能力而出现红细胞增多的情况，见于慢性心、肺疾患，如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病，以及携氧能力低的异常血红蛋白病。红细胞生成素非代偿性增加：与某些肿瘤、肾脏疾患等有关，常见于肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、结肠癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮质瘤、以及肾盂积水、多囊肾等，也见于大量饮酒，肥胖者。骨髓增殖性疾病：真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等骨髓增殖性疾病，患者因发生基因突变导致骨髓增殖旺盛，红细胞显著增多，同时可伴有白细胞和血小板增多。非疾病因素生活环境：居住于高原等空气中氧含量低的地区，需要更多氧气，从而出现红细胞增多的现象。人群因素：胎儿及新生儿，因生理性红细胞生成素分泌增加而表现为红细胞增多。

导致红细胞增多的病因不同，就诊科室有所不同。病因不明确时应首先到血液科就诊，初步查明病因后再到相应的科室就诊。血液疾病如真性红细胞增多症，可在血液内科就诊；恶性肿瘤如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、结肠癌等，建议就诊肿瘤科；代谢性疾病如甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒等，建议就诊内分泌科；循环系统疾病如发绀型先天性心脏病，建议胸外科就诊。

红细胞增多的病因不同，治疗方法也有所不同，治疗应以治疗原发病为主，辅以支持治疗。治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、放化疗等。若合并有高血压、糖尿病和冠心病的患者发生红细胞增多，或年龄＞60岁，或肥胖，其发生血栓的风险较大，建议加用阿司匹林或低分子肝素预防血栓的形成。在治疗期间应遵医嘱，按疗程用药，定期复查。代谢性疾病的治疗：如甲状腺功能亢进危象，可进行药物治疗、手术治疗等。循环系统疾病的治疗：如发绀型先天性心脏病，需根据具体原因行一般治疗或手术治疗。

饮食原则对于红细胞增多的患者，除了要积极治疗原发疾病以外，饮食调理也是重要环节。应注意适当多饮水，选择营养全面、易消化的饮食；避免暴饮暴食；戒烟、戒酒。根据自身的疾病情况，制定个性化的饮食方案，如糖尿病患者避免含糖量高的食物，肝肾疾病的患者减少食盐的摄入。注意事项红细胞增多的患者，在不合并其他病史的情况下，饮食上需要注意以下几点：1.适当多饮水，每日进行户外运动。红细胞增多的直接后果是血液粘稠度增加，从而导致血栓的风险增加。建议每日适当多饮水，稀释血液，保证每日尿量1500~2000ml；2.饮食品种多样、营养全面，按时进食，不要暴饮暴食；3.日常戒烟戒酒，大量吸烟和饮酒会诱发和加重红细胞增多；4.糖尿病患者应严格控制高热量、高糖食物的摄入，以免导致血糖升高，引起糖尿病酮症酸中毒，危及生命；5.肝、肾疾病患者应注意选择清淡、易消化饮食，以免加重肝肾负担。

由于红细胞增多的病因不同，所需的生活管理方式也不同。在没有其他病史的情况下，积极治疗原发病，并制定个性化的生活管理方式非常重要。科学的生活方式，可以减慢疾病的进展，促进疾病康复。在日常生活中应注意培养保健意识、管理生活环境、培养合理的运动习惯：1.保健意识：多参加健康讲座，了解自身疾病有关的知识，培养健康意识；2.环境管理：保持环境干净整洁，每日开窗通风，家人应避免在室内抽烟，以免影响患者病情，尤其是慢性阻塞性肺气肿的病人，应避免感染，远离粉尘；3.适当运动：选择合适的运动方式，如慢跑、太极拳、瑜伽等，可以增加肺活量，提高机体的抗病能力，减少和预防血栓的发生。