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血清钠

缩写：Na

正常值

参考范围： 136～146mmol/L(136～146mEq/L)

指标含义

血清钠是指血清中钠离子的浓度。钠离子是细胞外液如血液中最多的阳离子，对保持细胞外液容量、调节酸碱平衡、维持正常渗透压和细胞生理功能有重要意义，并参与维持神经-肌肉的正常应激性。

检测价值

水与钠的正常代谢及平衡是维持人体内环境稳定的重要因素，因此，血清钠测定有利于脱水的治疗。除此之外，还可与临床表现相结合对各系统疾病进行判断，如内分泌系统疾病：慢性肾上腺皮质功能减退、原发性或继发性醛固酮增多症等；循环系统疾病，如充血性心功能不全、急性心肌梗塞等；肾脏疾病，如慢性肾功能不全、肾性尿崩症；代谢性疾病，如糖尿病；消化系统疾病，如肝硬化等。

指标偏高

血清钠偏高通常提示患者出现脱水、钠负荷过剩、钠潴留，引起血清钠偏高的因素包括非疾病因素和疾病因素，非疾病因素有高温环境、烧伤、长期服用肾上腺皮质激素等；疾病因素包括，如肾脏疾病，如肾性尿崩症，内分泌系统疾病，如肾上腺皮质功能亢进、原发性或继发性醛固酮增多症等。

疾病因素肾脏疾病：如肾性尿崩症，发生肾性排水量增加，高渗性脱水，呈现血清钠偏高的结果。内分泌系统疾病：如原发性或继发性醛固酮增多症，加强保水保钠作用，呈现血清钠偏高的结果。非疾病因素高温环境、烧伤：可因失水大于失钠，出现高渗性脱水，呈现血清钠偏高。药物：长期服用肾上腺皮质激素，使肾小管钠重吸收亢进，呈现血清钠偏高。

引起血清钠偏高的肾脏疾病，如肾性尿崩症，建议到肾内科就诊。若是由内分泌系统疾病引起的血钠偏高，如原发性或继发性醛固酮增多症，建议到内分泌科就诊。若是由烧伤引起血清钠偏高，建议到烧伤科就诊。

血清钠出现偏高，根据其偏高的原发病不同，如肾性尿崩症、原发性或继发性醛固酮增多症，其治疗方法也有所不同。治疗期间应注意营养补充，加强机体抵抗力。肾性尿崩症：基本原则是补足水量维持水平衡，减少糖、盐等溶质摄入。注意改善病人的精神和营养状态。还有对症治疗，如并发低血钾及其他电解质缺乏，可补给钾盐或相应电解质。原发性醛固酮增多症：采用手术治疗和药物治疗为主，临床多使用小剂量糖皮质激素进行治疗。继发性醛固酮增多症：以治疗原发病为主，去除引起醛固酮增多的原因，也可采用药物治疗如醛固酮拮抗剂即安体舒通治疗。高温环境、烧伤：以静脉补液为主，同时调节水电解质失衡情况。

饮食原则血清钠偏高患者，除需积极治疗原发病，还需结合具体情况进行饮食调理，对病情的控制及机体的恢复有一定的促进作用。1.肾性尿崩症：低盐、低蛋白饮食，氯化钠应控制在0.5～1.0g/d，以减少对水的需要量。补充维生素，多食水果，维持营养均衡。避免辛辣刺激之物，勿浓茶、咖啡。2.原发性醛固酮增多症：限盐、限水，高钾、高维生素、易消化食物即可。勿油腻、辛辣刺激之物。3.继发性醛固酮增多症：限盐、限水，又根据原发病做出不同调整。特殊的如肝硬化腹水期，选择精益蛋白质，豆类、家禽、鱼肉等，记住避免生吃海鲜，忌酒等。4.烧伤：清淡、易消化、高维生素、高蛋白、高纤维素饮食，多吃水果，充分补充，均衡营养。

由于不良的生活习惯会影响疾病的康复，患者应根据自身情况，针对性地培养健康的生活习惯。每天注意勤喝水，注意保暖，防感冒、感染。1.肾性尿崩症：先天性者为终身性疾病，患者智力及生长发育障碍不可逆转，成年后症状可减轻。因此，家属要多与陪伴，尽量提早开发智力，锻炼自理能力。2.原发性、继发性醛固酮增多症：遵医嘱用药，定期去医院复查醛固酮，了解肾上腺皮质功能不全的征象，一旦出现应紧急就诊。3.烧伤：出院后可适当进行功能锻炼，防止肢体长期不动使其功能下降。如散步、抬臂、屈肘等等对应受伤部位的锻炼。

指标偏低

引起血清钠偏低的因素包括非疾病因素和疾病因素，非疾病因素有剧烈呕吐、频繁腹泻、造瘘、引流等；疾病因素包括循环系统疾病，如充血性心功能不全、急性心肌梗塞，消化系统疾病，如肝硬化，肾脏疾病，如慢性肾功能不全、严重肾盂肾炎，内分泌系统疾病，如慢性肾上腺皮质功能减退，代谢性疾病，如糖尿病等。

疾病因素循环系统疾病：如充血性心功能不全、急性心肌梗塞，发生水钠潴留，呈现血清钠偏低。消化系统疾病：如肝硬化，发生水钠潴留，呈现血清钠偏低。肾脏疾病：如慢性肾功能不全、严重肾盂肾炎，长期限盐，减少钠的摄入，呈现血清钠偏低。内分泌系统疾病：如慢性肾上腺皮质功能减退，临床表现胃肠道反应强烈，如恶心、呕吐，使体内钠丢失过多，致血清钠偏低。代谢性疾病：如糖尿病，由酮症引起电解质紊乱，呈现血清钠偏低。非疾病因素年龄因素：部分老年人可发生生理性低钠血症，此情况又易引起骨折，骨折又可使体内钠减低，呈现血清钠偏低。呕吐、腹泻、造瘘、引流：均可导致人体钠丢失，呈现血清钠偏低。

引起血清钠偏低的循环系统疾病，如充血性心功能不全、急性心肌梗塞，建议到心内科就诊；若由消化系统疾病，如肝硬化，引起血清钠偏低，建议到消化内科治疗；若因肾脏疾病，如慢性肾功能不全、严重肾盂肾炎致血清钠偏低，建议到肾内科就诊；若因代谢性疾病，如糖尿病致血清钠偏低，建议到内分泌科就诊；若因老年人骨折致血清钠偏低，建议到骨科就诊。

血清钠偏低，根据其偏低的原发病不同，如充血性心功能不全、急性心肌梗塞、肝硬化、慢性肾功能不全、严重肾盂肾炎、慢性肾上腺皮质功能减退、糖尿病等，其治疗方法也有所不同。治疗期间应注意营养补充，加强机体抵抗力。1.循环系统疾病：如充血性心功能不全、急性心肌梗塞，采用药物和手术治疗为主。原则就是强心、利尿、扩血管。2.肝硬化：总体治疗原则为综合性治疗，先针对病因治疗，晚期针对并发症治疗。包括手术、药物、中医等治疗。3.肾脏疾病：如慢性肾功能不全、严重肾盂肾炎，积极治疗原发病，采用药物治疗、饮食治疗。4.糖尿病：以五个方面进行，糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。5.老年人骨折：根据骨折部位、是否移位，来进行手术治疗的决断，同时要积极预防并发症，给予药物治疗。

饮食原则血清钠偏低患者应进行适当的饮食调理，但因导致血清钠偏低的病因较多，因此可能需要结合具体病因进行相应的调理。1.循环系统疾病：高维生素、高纤维素、高蛋白质、易消化饮食，避免辛辣刺激之物，勿浓茶、咖啡。此外注意限盐5g/d。2.肝硬化：高维生素、高纤维素、高蛋白易消化饮食，注意选择优质蛋白，即豆类、家禽、鱼肉，但当腹水严重或出现肝昏迷时，小心诱发肝性脑病，要限制蛋白质。注意戒酒。避免盲目吃保健品，以防伤害肝脏。3.肾脏疾病：注意营养均衡，但蛋白质限量，要低蛋白，以防加重肾脏负担。避免大量海鲜啤酒损伤肾脏，忌生姜、竹笋。4.糖尿病：不合并其他病史的情况下，应注意少食多餐。定时定量，推荐一日三餐，规律进食，每顿饭进食量基本保持平稳。酌情在上午9～10点，下午3～4点或睡前加餐，体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐，防止发生低血糖。5.老年人骨折：高蛋白、高营养食物，高维生素饮食。食大骨汤，跟进营养需求，多食水果、蔬菜，营养均衡。因骨折需卧床，会引起便秘，所以多食纤维素食物，如香蕉、蜂蜜，以促进排便。

血清钠偏低患者应结合具体病因进行生活管理，如安排规律的作息时间和适量的锻炼等，不仅可以增加体质还能减轻心理负担。1.循环系统疾病：在急性严重期，严格限制体力活动，可高坐位或半坐位休息。同时预防深静脉血栓，可定时揉揉肢体。对于稳定期患者，可适度活动，不过劳累即可。2.肝硬化：调整好作息时间、适度锻炼身体，增强身体免疫力，遵医嘱定期复诊。3.肾脏疾病：减少性生活，注意避孕，做好保暖措施，防着凉、感染而诱发疾病。4.糖尿病：患者一经诊断就应接受健康教育、正确认识糖尿病，并严格遵医嘱服药，控制饮食，适量运动，做好自我检测，定期去医院复查。5.老年人骨折：急性期绝对卧床，稳定期可遵医嘱进行牵拉、复位、肢体功能锻炼等。