血氨

正常情况下血氨主要是在肝内通过鸟氨酸循环合成尿素。血氨的来源增多或代谢减少，均可引起血氨升高。血氨升高可见于疾病因素和非疾病因素，疾病因素包括重症肝病、肝功能不全、肝硬化末期、肝性脑病、肝昏迷、肝衰竭、急性肝坏死时等多种疾病；非疾病因素包括大量高蛋白饮食、剧烈运动等。

疾病因素1.肝脏疾病：如肝硬化、肝癌、重症肝病，肝脏功能受损，氨不能正常合成尿素排出体外，在血液中聚集，血氨检测值升高；肝性脑病：氨具有神经毒性，90% 的肝性脑病患者有血浆氨的升高；门脉高压：经肠道吸收的氨未经门脉入肝脏解毒而直接进入大循环，致使血氨增高。2.尿毒症：尿素排出减少，血氨因而增高。3.先天性高氨血症：新生儿尿素循环中酶的活力只有50%，在6 个月内到达成人水平，尿素循环中先天性酶的缺乏导致尿素合成障碍，血氨增高。4.儿童瑞氏综合征：肝脏线粒体的急性损伤引起氨不能正常转化，也会造成血氨检测值偏高。5.严重腹泻、呕吐脱水及门、腔静脉分流术后等可导致不同程度的血氨增高。6.其他：如门静脉侧支循环增强、大剂量化疗、多发性骨髓瘤、上消化道大出血、鸟氨酸循环障碍等也会引起血氨值的升高。非疾病因素1.饮食：食入大量高蛋白饮食，使肠道内含氮物质增高，经细菌或酶的作用产生大量氨。2.运动：剧烈运动后短时间内身体内也会让血氨出现生理性的上升。

肝脏疾病如肝硬化、肝癌、肝性脑病、重症肝病需要到肝脏内科就诊；尿毒症需要到肾内科就诊；先天性高氨血症、儿童瑞氏综合征需要到儿科就诊。

1.如果是肝脏疾病引起，需使用一些降血氨的药物，如谷氨酸钾，谷氨酸钠等，还要减少肠内对于有毒物质的吸收，可以吃一些通便药物，如乳果糖。肝性脑病前期需控制好血氨，若情况严重，需要进行肝移植手术。2.尿毒症需要及时去医院做透析治疗，如果能找到合适的配型最好进行肾移植。3.先天性高氨血症和儿童瑞氏综合征需要早发现早治疗，遵医嘱积极配合治疗，定期复查。4.一些疾病治疗后的后遗症，如化疗后血氨升高，需要适当服用保肝利胆的药物，根据具体的临床表现进行相应的治疗。

1.多吃富含维生素的食物，如蔬菜、水果、粗粮等食物。2.肝脏疾病患者应控制脂肪的摄入量，尽量少吃动物油如猪油，可少量食用植物油，以免影响消化和吸收。3.尿毒症患者需在医生指导下合理补充优质蛋白，饮食应限盐限钾，并限制进液量，应根据患者每天尿量、透析时间、频率、水肿、高血压等情况决定进液量。

1.规律作息，保持良好的睡眠质量，避免从事繁重的体力劳动。2.肝脏疾病和尿毒症患者在使用药物前应询问医生，避免服用经肝肾代谢的药物。3.遵医嘱治疗用药，用药期间注意观察不良反应和药物疗效，必要时需及时就医定期复查。4.有糖尿病、高血压等基础疾病的患者建议积极治疗，避免产生并发症等不良后果。