血清总胆固醇_医学指标

正常值

参考范围： 3.1~5.18mmol/L（200mg/dl）

指标含义

总胆固醇是指血清中各种脂蛋白所含胆固醇的总和，来源于食物摄入和肝脏合成。血清总胆固醇是生成肾上腺皮质激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分。

检测价值

血清中总胆固醇的浓度可作为脂类代谢的指标。血清总胆固醇异常，如低密度脂蛋白升高易引起动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死、高血压等疾病。

指标偏高

血清总胆固醇升高包括疾病因素和非疾病因素，疾病因素常提示机体可能存在冠心病、心肌梗死、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、胆总管阻塞等疾病。而非疾病因素，多见于高胆固醇饮食、妊娠期女性，也可出现血清总胆固醇升高的情况。

疾病因素1.心血管疾病：血脂异常者可出现血清总胆固醇过高，存在患冠心病、心肌梗死、动脉粥样硬化等疾病的风险。2.内分泌疾病：如甲状腺功能减退、糖尿病等。3.肾脏疾病：如肾病综合征可见总胆固醇升高。4.胆总管阻塞：如胆道结石，肝、胆、胰的肿瘤等，由于胆总管阻塞，胆固醇随胆汁排出障碍而使血清总胆固醇升高。非疾病因素高胆固醇饮食以及妊娠期女性，也可出现血清总胆固醇升高的情况。

高血压、冠心病、心肌梗死建议到心血管内科就诊；肾病综合征建议到肾内科就诊；胆道结石建议到肝胆外科就诊；甲状腺功能减退、糖尿病建议到内分泌科就诊。

血清总胆固醇偏高，可能与冠心病、心肌梗死、动脉粥样硬化、肾病综合征、甲状腺功能减退、糖尿病、胆总管阻塞等疾病有关，也可能是高胆固醇饮食以及女性处于妊娠期所致，需要到对应的科室就诊，明确病因。在积极治疗原发病的同时，针对血清总胆固醇偏高的情况，可采用一般治疗和药物治疗的方法。1.一般治疗：尽量避免使用对血脂有不利影响的药物。尤其老年人常因合并许多其他慢性疾病而服用较多药物，所以要特别注意避免某些药物，如部分降压药物利尿剂等，对血脂代谢的不利影响。2.药物治疗：他汀类药物能够减少胆固醇合成，是血脂异常治疗的基石，对他汀不耐受者应考虑与非他汀类降脂药物的联合应用；胆固醇吸收抑制剂与他汀联合应用可产生良好协同作用，两种药物分别影响胆固醇的合成和吸收，可产生良好协同作用；贝特类药物对心血管死亡、致死性心肌梗死或脑卒中无明显影响；烟酸类无论是单用还是与其他调脂药物合用无心血管保护作用。

饮食原则1.食物多样，谷类为主，每日膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜、禽、鱼、蛋、奶类、大豆坚果类等食物。平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上。2.多吃蔬果、奶类、大豆，奶类富含钙，大豆富含优质蛋白质。3.适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，优先选择鱼和禽类。4.少盐少油，控糖限酒，培养清淡饮食习惯，少吃高盐和油炸食品。成人每天食盐不超过6g，建议每天摄入胆固醇少于300mg。5.成年人每天1500～1700ml水，提倡饮用白开水和茶水，不喝或少喝含糖饮料。饮食宜忌1.宜用食物：谷类、瘦肉类、禽类、鱼类、脱脂乳制品、蛋类、豆类、薯类、各种蔬菜和水果。宜选用脂肪低于10g/100g的食物。2.忌用食物：避免选用含脂肪高的食物，如肥肉、肥瘦肉、全脂乳及其制品、坚果、蛋黄、油酥点心及各种油煎、油炸食品。避免含胆固醇高的食物，如蛋黄、蟹黄、鱼子、动物的内脏和脑组织、动物性油脂等。对于有烟酒嗜好的患者应告其戒掉，防止病情发展。

1.在运动锻炼上以耐力运动为主，如慢跑、快步行走、上下楼、骑自行车、游泳等。运动尽可能在饭后1~2小时进行，每天30~60分钟。减少久坐时间，每1小时注意活动。2.按时服药，严格掌握服药时间和剂量，不可私自调整药量，服药后要注意有无不良反应出现，若出现不适症状，要及时就医。3.对于心血管疾病的患者，要注意避免用力排便，以免恶化病情。便秘患者应根据便秘的程度使用缓泻剂，保持大便通畅。患者要控制好情绪，不可暴怒和过于悲伤，定期监测血压，出现不适症状要及时就诊。4.对于糖尿病患者，要注意监测血糖，以防血糖升高，诱发并发症。每周监测空腹血糖、餐后2小时血糖、午餐晚餐前血糖及睡前血糖，用血糖仪测手指末梢的血进行检测，要注意检测期间不可停药。

指标偏低

血清总胆固醇偏低，说明可能存在严重的肝脏疾病，如重症肝炎、急性肝坏死、肝硬化等，还可能有严重营养不良、严重贫血、甲状腺功能亢进症、肝内阻塞性黄疸、急性感染等疾病。此外，过度节食、控制饮食，也可以导致血清总胆固醇降低。

疾病因素1.肝脏疾病：如重症肝炎、急性肝坏死、肝硬化等。2.其他：严重营养不良、严重贫血、甲状腺功能亢进症、肝内阻塞性黄疸、急性感染等。非疾病因素过度节食、控制饮食，也可以导致血清总胆固醇降低。

肝脏疾病与肝内阻塞性黄疸等疾病需要到肝病科或肝胆外科就诊；严重贫血者需在血液科就诊；甲状腺功能亢进症需在内分泌科就诊；急性感染疾病需要到感染科就诊；严重营养不良者需要到营养科就诊。

当血清总胆固醇偏低，说明患者可能存在严重肝脏疾病，如重症肝炎、急性肝坏死、肝硬化等，还可能存在营养不良、严重贫血、甲状腺功能亢进、肝内阻塞性黄疸、急性感染等疾病，需要明确原发疾病，并进行针对性治疗。同时，也需要注意补充营养，防止因过度节食等问题造成血清总胆固醇过低。除积极治疗原发疾病以外，还需对患者营养不良的情况进行干预。低血浆总胆固醇水平是一项评价营养缺乏性营养不良的敏感指标，能较早发现营养不良，及时干预可改善预后。需要由医生制订含有胆固醇的营养支持治疗方案，既能改善患者营养状况，又能降低疾病严重程度。

1.在排除三高（高脂、高盐、高糖）饮食前提下，每天都要吃一些适量的如蛋、鱼、肉、豆等优质蛋白质及从蔬菜水果中获得多种维生素及微量元素。2.进行合理、丰富的饮食，在食用蛋类时不必丢弃蛋黄，根据医生指导每日适量增加胆固醇的摄入。3.严重肝病患者，病情严重时要控制蛋白质的摄入，以防诱发腹胀、肝昏迷，禁酒，切记暴饮暴食，也不可食用粗糙、刺激性食物；不可食用辛辣刺激性食物，也不要乱用补品；忌高铜饮食和深加工的食品。4.甲亢患者机体处于高代谢的状态，能量消耗大，应补充足够的营养，给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质的饮食，并给予充足的水分。禁止摄人刺激性的食物及饮料，如咖啡及浓茶等，以免引起病人的兴奋，同时病人腹泻时应食用含纤维素少且容易消化的饮食。5.严重贫血患者宜进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，且应新鲜卫生，避刺激性食物。食物不宜过热，以免损伤口腔黏膜，必要时进无菌饮食，所有饮食应当高压灭菌或以微波炉消毒3～5min。

1.血清总胆固醇偏高的患者要避免过度地减肥、节食，在未经科学指导的情况下不宜长期食用素食。2.严重肝病患者要注意休息，不可从事过于剧烈和繁重的运动和劳动。不可乱用药物，如激素、抗生素，以免加重肝损伤。定期检查，每个半个月或１个月要复查肝功能。3.甲亢病情较轻的患者可下床活动，以不感到疲劳为度，心功能不全或合并严重感染的患者，应严格卧床休息，采取正常体位即可，如呼吸困难，应立即给予吸氧。患者要按时服药，以免加重病情，如出现高热、恶心、呕吐加重等应及时就诊。4.严重贫血患者免疫力下降，极易发生感染，要注意个人卫生，以防感染。部分患者可能会有明显出血倾向，要注意预防出血。此类患者应严格卧床休息，减少活动量，定期做康复检查，保持良好身心状态。