血清淀粉酶_医学指标

正常值

参考范围： 35～135U/L

指标含义

血清淀粉酶也称为血淀粉酶，血清淀粉酶主要来源于胰腺，在近端十二指肠、肺、子宫、泌乳期的乳腺等器官也有少量的分泌。其功能主要是能分解多糖，如淀粉和糖原，临床检验过程中具有技术简单、容易获得、灵敏度高等优点。

检测价值

血清淀粉酶测定主要用于急性胰腺炎的诊断。一般于发病后6～12h开始升高，12～24h达峰值，2～5天恢复正常，因此血清淀粉酶活性显著升高对急性胰腺炎的早期诊断价值较大。一方面可以协助胰腺疾病的诊断，另一方面可以监测治疗效果，根据淀粉酶的高低来判断治疗效果及预后。

指标偏高

引起血清淀粉酶偏高的因素包括疾病因素和非疾病因素。疾病因素胰腺疾病、非胰源性消化疾病、唾液腺疾病及术后、休克、烧伤、慢性肾功能不全等。非疾病因素主要是药物因素影响。

疾病因素1.胰腺疾病：如急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺癌、胰腺囊肿等，这是最常见的原因，此时升高程度可达正常值3~5倍。2.非胰源性消化疾病：如急腹症、肠梗阻、胃穿孔、肠系膜梗阻、胃肠炎、胆囊炎、胆石症、急性阑尾炎、溃疡性穿孔、消化道穿孔、肠管坏死、腹膜炎、穿通性溃疡等，血淀粉酶升高程度不如急性胰腺炎明显，往往低于正常上限3倍。3.唾液腺疾病：如流行性腮腺炎、唾液腺化脓等有轻度和中度血清淀粉酶升高。4.肿瘤疾病：如常见的卵巢癌、肺癌及多发性骨髓瘤等导致血清淀粉酶偏高。5.肾脏疾病：如肾功能衰竭、慢性肾功能不全可见血清淀粉酶偏高。6.其他疾病：如术后、休克、烧伤等，可导致血清淀粉酶升高。非疾病因素药物：如服用促胰腺激素、肠促胰腺肽、缩胆囊素、类固醇、噻嗪类药物。

引起血清淀粉酶偏高的消化疾病，如急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺癌、胰腺囊肿、急腹症等，建议到消化科就诊；引起血清淀粉酶偏高的唾液腺疾病，如流行性腮腺炎、唾液腺化脓等，建议到口腔科就诊；引起血清淀粉酶偏高的肿瘤疾病，如卵巢癌、肺癌及多发性骨髓瘤等，建议到肿瘤科就诊；引起血清淀粉酶偏高的肾脏疾病，如肾功能衰竭、慢性肾功能等，建议到肾病科就诊；休克应到急诊科就诊；烧伤应到烧伤科就诊。

疾病因素导致血清淀粉酶偏高，要对症治疗。消化疾病要去除病因和诱因，抗感染，支持治疗，对症治疗，根据病情选择手术治疗和放、化疗。唾液腺疾病针对病因治疗，纠正水、电解质及酸碱平衡，选用有效抗菌药物。肿瘤患者要根据其性质类型、累及的组织和器官不同、病期不同进行综合治疗。肾脏疾病则应积极治疗原发疾病，必要时候进行透析治疗。

饮食原则对于血清淀粉酶偏高的患者，针对不同病因辅以不同饮食调整方案：1.消化系统疾病：应注意规律饮食，少吃油炸、腌制及生冷食物刺激性食物，定时定量，细嚼慢咽；2.恶性肿瘤：患者要合理补充营养，增强身体抵抗力，促进疾病的恢复；3.肾脏疾病：应严格限制钠盐的食入，以优质蛋白为主，要多食富含植物纤维的食物。饮食宜忌1.饮食首先要选择富含营养、易消化、少刺激性、低脂肪的饮食，可给予高蛋白、碳水化合物的食物，如奶类、鱼肉、肝、蛋清、精细面粉食品、藕粉、菜汤等。2.避免暴饮暴食，也不可酗酒、食用高脂肪食物。3.少吃或限制食用油腻、煎炸等不易消化的食品，忌食葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激品。

由于不良的生活习惯会影响疾病的康复，患者应根据自身情况，针对性地培养健康的生活习惯。避免过度劳累，忌烟戒酒，术后患者绝对卧床静心休养，要放松心情，避免精神过度紧张，遵医嘱服药，保持积极乐观的心态。适当进行体育锻炼，选择适合自己的运动项目，增强体质，提高机体免疫力。

指标偏低

引起血清淀粉酶偏低的因素包括疾病因素和非疾病因素。疾病因素如胰腺疾病、肝脏疾病、糖尿病等，导致胰腺淀粉酶分泌减少。非疾病因素主要是药物因素。

疾病因素1.胰腺疾病：因胰腺全切除、胰腺广泛切除、急性暴发性胰腺炎等造成胰脏功能降低，引起血清淀粉酶偏低。2.肝脏疾病：如肝硬化、肝炎、肝癌等疾病，引起血清淀粉酶偏低。3.内分泌疾病：如糖尿病代谢功能异常，引起血清淀粉酶偏低。非疾病因素药物：如口服避孕药、可待因、吗啡、麻醉药、磺胺等，可导致血清淀粉酶分泌减少。

引起血清淀粉酶偏低的胰腺疾病，如因胰腺全切除、胰腺广泛切除、急性暴发性胰腺炎等，建议到消化内科就诊；引起血清淀粉酶偏低的肝脏疾病，如肝硬化、肝炎、肝癌等，建议到肝病科就诊；引起血清淀粉酶偏低的内分泌疾病，如糖尿病等，建议到内分泌科就诊。

疾病因素导致血清淀粉酶偏低，除胰腺缺如外，应对因治疗。急性爆发性胰腺炎要先采用非手术疗法如补充血容量、抗休克、抗感染、支持疗法、应用生长抑制素等，发现坏死灶的感染及早引流，积极的进行血液净化及缓解腹腔间隔室综合征。不同类型的肝病应按照患者病情的轻重对症治疗。糖尿病引起的血清淀粉酶偏低则治疗其原发病。

饮食原则血清淀粉酶偏低的饮食原则应依据患者的实际病情和所需营养制定。通常保证营养均衡，三餐热量分配合理，选择多样化营养合理的食物，每天进食谷薯类、蔬菜类、鱼肉禽蛋类、油脂类食物等营养更全面的饮食。必要时还可适当补充肠外营养剂和白蛋白，增强患者抵抗力。静脉滴注过程要严格无菌操作，若病情出现好转或得到控制可进食流食，逐步进食。饮食宜忌1.在急性期需要禁止进食和饮水，此时的水分和营养主要依靠静脉输给，以减少胰液分泌，减轻胰腺自身消化程度，有利于病情好转。2.在病情得到有效控制，血清淀粉酶恢复正常后，开始给予流食，如米汤、果汁、菜汤和藕粉等，原则是少量多餐。糖尿病患者积极采取糖尿病饮食即可。

在常规护理基础上给予生活方式管理，帮助患者形成规律化的运动、饮食、治疗等良好的生活方式。1.关注精神生活：与患者进行耐心的交流和沟通，鼓励其在日常生活中积极调整情绪状态，避免暴怒和长期情绪低落，注意控制情绪，避免产生不良影响。2.健康的生活习惯：充分了解吸烟、饮食无节制、酗酒等不良生活习惯的危害，认识到戒酒、戒烟的重要性。3.适量运动：进行步行和慢跑等适宜的运动，帮助其制定科学的运动计划，鼓励其长期坚持运动。