血清视黄醇结合蛋白_医学指标

正常值

参考范围：成人血清RBP：25-70mg/L(透射浊度法)，男性高于女性，成人高于儿童。

指标含义

视黄醇结合蛋白（RBP）是视黄醇（维生素A）的转运蛋白，是一种单一肽链的蛋白，分子量21KD，含184个氨基酸残基。主要由肝细胞表达分泌，广泛分布于血浆及其他体液中。游离的RBP由肾小球滤过，大部分由近端小管上皮细胞重吸收，并被分解为氨基酸供体内合成利用，仅有少部分从尿中排出。此外还参与胎儿的发育调控。

检测价值

血清RBP可反映肾功能受损，是评估肾早期损伤的重要指标。当肾小球滤过功能下降、肾功能衰竭时，血清RBP升高可升高；当肾小管重吸收功能障碍时，血清RBP浓度下降，伴随尿中RBP浓度升高。另外，RBP可特异性反映机体的营养状态，血清RBP水平是诊断早期营养不良的敏感指标。当新生儿或儿童处于营养不良风险时, 体内的蛋白质合成不足, 患儿血清内RBP明显下降。

指标偏高

血清视黄醇结合蛋白偏高主要是疾病因素，主要见于肾脏功能减退、肾小球滤过功能下降，如各种肾脏疾病。另外，营养过剩性脂肪肝等，也可引起血清视黄醇结合蛋白偏高。

疾病因素1.肾脏疾病：如慢性肾脏病、肾病综合征、慢性肾功能不全等，当肾小球滤过率和肾血流量降低，血清RBP则会升高。2.肝脏疾病：如营养过剩性脂肪肝，血清RBP也会升高。

引起血清视黄醇结合蛋白偏高的肾脏疾病，如慢性肾脏病、肾病综合征、慢性肾功能不全等，建议到肾病科就诊；引起血清视黄醇结合蛋白偏高的肝脏疾病，如营养过剩性脂肪肝，建议到肝病科就诊。

疾病因素导致血清视黄醇结合蛋白偏高，应积极治疗原发病：1.慢性肾脏病：在营养支持、改善生活习惯的基础上，应进行降压治疗；同时积极控制尿蛋白，建议控制在0.3g/d。合并贫血者可视情况补充铁剂、叶酸或维生素B12等；预防和控制感染；2.营养过剩性脂肪肝：通常与人体摄入过量的动物脂肪、植物油、蛋白质类食物及淀粉有关，因此饮食控制十分重要，需注意营养均衡，饮食定量，可配合运动减重。

饮食原则血清视黄醇结合蛋白偏高患者要控制饮食的热量和饮食的含盐量，若患者伴有严重的水肿现象，则食盐摄入量不超过2g。严格控制患者的脂肪摄入量，以植物油或者鱼油作为佐餐材料。合理的补充蛋白质，以提高患者的营养状态，恢复患者的身体机能。饮食宜忌1.禁用腌制食品，减少食用味精及食碱。2.限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。3.可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品，予以补充钙、镁、锌、铁等元素。4.避免食用含高钾及高磷的食物。

由于不良的生活习惯会影响疾病的恢复，患者应根据自身情况，针对性地培养健康的生活习惯：1.生活管理：遵医嘱服药，以免病情复发加重。要戒烟忌酒，合理安排作息时间，避免劳累过度。避免滥用激素和抗生素，尤其是肾脏疾病患者在服药之前一定要咨询医生，在医生的指导下科学服药；2.健康管理：患者应注意进行与心血管状况和耐受性相适应的运动，目标是达到每周5次，每次30分钟，尽量将BMI控制在20~25，同时戒烟限酒。

指标偏低

引起血清视黄醇结合蛋白偏低的因素，主要是疾病因素，可分为产生不足和排泄过多两类。产生不足的疾病包括维生素缺乏症、低蛋白血症、慢性肝炎、肝硬化、吸收不良综合征等。排泄过多主要见于近端肾小管功能损伤，重吸收RBP减少，排出增加。

疾病因素1.营养缺乏疾病：如维生素缺乏症、低蛋白血症、吸收不良综合征等，可见血清视黄醇结合蛋白偏低。2.肝脏疾病：如慢性肝炎、肝硬化等，肝脏受损，血清视黄醇结合蛋白生成量就会下降，血液RBP含量会明显降低。3.肾脏疾病：近端肾小管功能损伤，通常伴随尿RBP升高。

引起血清视黄醇结合蛋白偏低的营养缺乏疾病，如维生素缺乏症、低蛋白血症、吸收不良综合征等，建议到营养科就诊；引起血清视黄醇结合蛋白偏低的肝脏疾病，如慢性肝炎、肝硬化等，建议到肝病科就诊。如伴随尿RBP升高，提示肾脏疾病，应到肾内科就诊。

疾病因素导致血清视黄醇结合蛋白偏低，应根据不同病因，进行对因治疗：1.营养缺乏疾病：应补充缺乏的相应营养素。患者可选用静脉内高营养治疗，以补充丢失的水电解质及各种营养物质和维生素，必要时静脉输入白蛋白或输血；2.肝脏疾病：应积极的保肝、抗纤维化、抗病毒，去除病因。慢性乙型肝炎的患者，可服用干扰素、核苷类似物等药物进行抗病毒治疗。同时辅以甘草酸类制剂、谷胱甘肽等药物进行保肝治疗。肝硬化患者可在治疗肝硬化病因的基础上，给予扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片等抗纤维化治疗。同时用利尿剂、限制水盐摄入等方法改善腹水；3.肾脏疾病：通常存在近端肾小管损伤，主要可能与应用肾毒性药物有关，应停止使用可能的药物，并及时到肾内科就诊。

饮食原则血清视黄醇结合蛋白偏低的患者应给予富含蛋白质和高热量的食物，有腹泻者食量应缓慢增加，以免导致消化不良。对水肿比较严重的病例，可暂时限制给予食盐。肝病患者要控制脂肪和胆固醇的摄入。肾脏疾病应停止使用肾毒性药物。饮食宜忌1.忌食胆固醇含量高的食物，如动物脑、肝、肾，蟹黄、鱼子、蛋黄等。2.忌食用高脂肪食物，如坚果类、糕点及油炸食品。3.少吃或忌食过辣、过咸、生冷等不宜消化和有刺激性食物。4.适量食用优质蛋白，如鱼、瘦肉、鸡蛋、牛奶、大豆、豆制品、奶制品等。

由于不良的生活习惯会影响疾病的恢复，患者应根据自身情况，针对性地培养健康的生活习惯：1.血清视黄醇结合蛋白偏低的患者要培养良好的饮食习惯，需要适量增加运动，以增强肠蠕动，增强消化功能，有利于机体吸收；2.肝病代偿期患者可参加轻工作，失代偿期出现并发症的患者，应卧床休息。生活中严禁饮酒，同时应严格按医嘱服药；3.肾脏病患者可适当休息，停止应用肾毒性药物，少用或者不用相关的药物。