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血氧饱和度

缩写：动脉血氧饱和度：SaO2

正常值

参考范围： 96%±3%

指标含义

血氧饱和度即血红蛋白氧饱和度，是指单位血红蛋白氧合的百分数，或氧含量与氧结合量的百分比，可分为动脉血氧饱和度(SaO2)、静脉血氧饱和度(SvO2)和混合静脉血氧饱和度(SvO2)，临床上常用的是SaO2。血氧饱和度主要取决于氧分压，它们之间存在的变量关系曲线称为血红蛋白氧解离曲线。

检测价值

血氧饱和度可反映动脉血氧与血红蛋白结合的程度，血液氧分压高时血氧含量大，血液氧分压低时血氧含量小。监测血氧饱和度，可以明确血液运输氧的能力，还可了解肺脏情况，临床上血氧饱和度降低多见于各种原因引起的缺氧。

指标偏高

血氧饱和度偏高多见于临床抢救或治疗进行氧疗时，吸入纯氧或进行人工辅助呼吸吸入高浓度氧，引起的高氧血症，即氧中毒，可导致机体重要器官，如肺、脑、心、肾、血管、红细胞、组织细胞、酶系统、代谢等产生一系列损害。

疾病因素高氧血症：吸入高浓度氧或吸入气压力或潮气量过大，明显提高肺泡气氧压力，造成与静脉血之间明显氧压力差，使氧大量透过肺泡壁，进入静脉血，大大提高了氧的浓度，使PaO2明显提高。

高氧血症建议到重症医学科或呼吸内科就诊。

高氧血症一旦发生引起的损害不可逆，且无较好的治疗方法，主要是抗自由基治疗和对症及支持疗法。目前临床上主要是以预防为主，在危重抢救治疗过程中，严格限制给予高浓度或纯氧吸入，在使用呼吸机进行辅助呼吸时，更应该限制给氧的浓度、压力或潮气量。同时，要进行血气分析监测，如果出现PaO2明显增高，即应及时调整氧气的浓度、压力和潮气量，对氧疗进行有效地调控。如果患者度过了危险期，病情基本恢复，即应及时停止吸氧或呼吸机辅助呼吸。

高氧血症患者病情多较危急，可能需要进行肠内营养支持，具体可以根据每位患者的病情和体质量，计算出每日的营养素需求量。保证给患者以高蛋白、高维生素、高热量流质或半流质饮食，鼻饲营养液现用现配，温度控制在37°C左右，分4～5次/d给予。待患者病情缓解后可逐渐过渡到正常饮食，切记暴饮暴食。若患者同时合并有脏器功能衰退，在少尿期水肿、心衰时，应严格控制水和盐的摄入；多尿期给予含钾、钠丰富的食物，防止低钾、低钠血症的发生，蛋白质可以逐日增加，以利于组织修复。

高氧血症多发生于抢救患者的过程中，通常此类患者病情较危急，在病情较重时，应由家属和医护人员帮助患者进行生活管理，待病情好转后可自己进行生活管理。1.对于需要应用机械呼吸机通气的患者，要注意卫生清洁，严格无菌操作，防止感染；2.对于高热烦躁患者，适当增大潮气量或每分钟通气量，或进行物理降温；3.无法排痰的患者要进行吸痰，痰液较黏稠时可先进行雾化，翻身、拍背后再吸痰；4.定期给患者翻身，以防褥疮发生，还要对口腔和会阴部进行护理；5.要给予患者心理支持，让患者有战胜疾病的信心，患者自身也要保持乐观积极的心态。

指标偏低

血氧饱和度偏低包括疾病因素和非疾病因素，非疾病因素主要是环境因素和药物因素所致，而疾病因素多见于各种原因所致的缺氧，临床上常见于呼吸系统疾病、循环系统疾病、血源性疾病、中毒性疾病所引起的血氧饱和度偏低。

疾病因素1.呼吸系统疾病：如支气管哮喘、慢阻肺、肺间质性疾病、严重肺部感染、肺水肿、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭等。2.循环系统疾病：如心力衰竭等。3.血源性疾病：如重度贫血等。4.中毒性疾病：如碱中毒、一氧化碳中毒等。非疾病因素1.环境因素：在高原地区，由于动脉血氧分压降低，引起血氧饱和度下降，致使对机体供氧不足，也可发生于通风不良的矿井、坑道。2.药物因素：吸入被惰性气体或麻醉药物(乙醚药)过度稀释的空气，或者输注大量库存血、输入大量碱性液体等，可出现血氧饱和度偏低的情况。

支气管哮喘、慢阻肺、肺间质性疾病、严重肺部感染、肺水肿、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭等呼吸系统疾病，建议到呼吸科就诊；心力衰竭，建议到心血管内科就诊；重度贫血建议到血液科就诊；碱中毒、一氧化碳中毒的患者建议到急诊科就诊。

血氧饱和度低需要进行药物治疗、氧气疗法等，其中氧气疗法即给患者吸氧，使血氧下降得到改善。对于慢阻肺、呼吸衰竭的患者多给予低浓度氧疗；肺水肿、心力衰竭的患者多给予中浓度氧疗；急性呼吸窘迫综合征、中毒的患者多给予高浓度氧疗。在氧疗期问应观察患者神志、呼吸、紫绀、心律等变化，并配合血气分析，及时调整氧疗浓度。此外，还需根据原发病进行针对性治疗，如呼吸系统疾病可进行药物治疗、辅助通气；循环系统疾病如心力衰竭，给予强心、利尿的药物；血源性疾病如重度贫血，以药物治疗为主，还可输血治疗或造血干细胞移植；中毒性疾病如碱中毒、一氧化碳中毒，需及时进行抢救。

1.呼吸系统疾病：饮食宜清淡、软稀、不能油腻，要以清爽、清淡为宜。多食用新鲜的水果和蔬菜，多饮水，饮食要有规律性，要荤素搭配。可根据患者口味适量使用一些调味品如香料、醋、葱、蒜等，以促进食欲。忌吃一切滋补、油腻和辛辣之品，忌烟酒。2.循环系统疾病：心力衰竭患者应限制钠盐摄入，食盐摄入量每日不超过5g；限制含钠高的食物，如发酵食品、烟熏制品、海产品、味精、香肠、酱油、碳酸饮料等；低热量饮食，降低基础代谢率，减轻心脏负荷，但时间不应过长，以防致使营养不良；应给予清淡，易消化、富含维生素的食物；少食多餐，避免产气食物，如萝卜、大豆等。3.血源性疾病：重度贫血患者宜进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，且应新鲜卫生，避刺激性食物。食物不宜过热，以免损伤口腔黏膜，必要时进无菌饮食，所有饮食应当高压灭菌或以微波炉消毒3～5min。4.中毒性疾病：碱中毒患者可能会进行洗胃，首先需要1～2天内禁食，然后等到患者的消化系统有所恢复之后，再逐渐由流食到日常食物进行恢复，同时嘱咐患者要多饮水，服用胃黏膜保护剂，严禁食用生冷、酸性、较硬的食物。一氧化碳中毒的患者需提供高热量和高维生素食物，对于不能自行进食的患者要提供流质食物。

1.呼吸系统疾病：患者要生活规律，适当加强身体锻炼，增加机体抵抗力及提高机体抗寒能力，避免过度疲劳，保持情绪稳定，消除紧张情绪。要注意排痰，对于痰液黏稠者，可叩击患者背部，使痰液松动、脱落，更易于排出。2.循环系统疾病：心力衰竭患者要增加卧床休息时间。急性期和重症心衰患者则应卧床休息。当心功能好转后，应在家人陪同下进行床下适当活动，注意要掌握活动量。患者感到有心慌、气急时，应停止活动并休息。3.血源性疾病：重度贫血患者免疫力下降，易发生感染，要注意个人卫生，以防感染。部分患者可能会有明显出血倾向，要注意预防出血。此类患者应严格卧床休息，减少活动量，定期做康复检查，保持良好身心状态。4.中毒性疾病：患者要学习并了解自己中毒的原因，在日常生活中要避免再次发生同类事件。对于昏迷的患者要保持呼吸通畅，定位翻身，苏醒后观察2周，看有无并发症的发生。