血清骨碱性磷酸酶_医学指标

正常值

参考范围：成年男性（12.3±4.3）μg/L

指标含义

血清骨碱性磷酸酶（B-ALP）是由成骨细胞分泌和合成的糖蛋白，其主要功能是在成骨作用中水解磷酸酶，为羟磷灰石的沉积提供必需的磷酸，同时可水解焦磷酸盐，解除其对骨盐形成的抑制作用，有利于骨的形成。

检测价值

血清骨碱性磷酸酶（B-ALP）来源于骨，能反映骨的活性，是骨形成的特异性标志物，因此测定其含量有助于儿童骨发育及骨科疾病的诊断，如骨质增生、骨质疏松、佝偻病、骨肿瘤、变形性骨炎（Paget骨病）等。此外，B-ALP也可用于骨转移癌患者的病程和治疗效果的监测。

指标偏高

血清骨碱性磷酸酶（B-ALP）偏高与疾病因素和非疾病因素有关，疾病因素主要为骨科疾病所致，非疾病因素和年龄有一定联系，B-ALP有随年龄增高而增高的趋势。

疾病因素1.骨科疾病：属于主要疾病，常见有儿童骨发育性疾病如佝偻病，佝偻病患儿因骨钙化不足，成骨细胞活跃，血浆中B-ALP活性上升。此外，还可见于骨质疏松、恶性肿瘤骨转移、Paget骨病（变形性骨炎）、肾性骨病等。2.其他：甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进等。非疾病因素相关研究表明，40岁以后，血清骨碱性磷酸酶（B-ALP）有随年龄增高而增高的趋势，在绝经10年内可升高77%，但60～80岁开始下降到较低水平。

佝偻病、骨质疏松、恶性肿瘤骨转移、Paget骨病、肾性骨病等可去骨科就诊，甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进等可去内分泌科就诊。

1.佝偻病：应了控制活动期，防止骨骼畸形，应根据需要补充钙剂和维生素D。对于佝偻病引发的骨骼畸形，可通过手法按摩、夹板与支具等方法进行治疗。对于纠正不理想的病人，如下肢常见的O形腿以及X形腿，可行截骨矫形术。2.骨质疏松：药物治疗为主，大体上分为三类，第一是促进矿物质吸收的药物，如维生素D和各种钙剂；第二类是抑制骨吸收的药物，包括降钙素、二磷酸盐类、性激素和异丙氧黄酮等；第三类是促进骨形成的药物，包括甲状旁腺素、雄性激素、蛋白同化激素和氟制剂等。3.转移性骨肿瘤：治疗通常采用姑息疗法。应采取积极态度，以延长寿命、缓解症状、改善生活质量为目的。治疗时需针对原发癌和转移瘤进行治疗，采用化疗、放疗和内分泌治疗。4.Paget骨病（变形性骨炎）：大部分患者症状轻微或无症状，无需治疗或仅作对症处理。骨损害严重时，给予降钙素、二磷酸盐类制剂、普卡霉素等药物，必要时予以手术治疗。5.肾性骨病：又称为肾性骨营养不良，是由各种慢性肾脏疾病所引起的钙、磷代谢障碍，继发甲状旁腺功能亢进、酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨骼损害。因此，以治疗原发病为主。一般治疗以控制饮食和药物治疗为主，辅以透析液钙离子浓度的合理应用。继发性甲状旁腺功能亢进则需要降低血磷、调整血钙和合理应用活性维生素D。6.甲状腺功能亢进：主要包括药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗三种。在甲状腺功能正常稳定后，甲亢病人的骨质疏松会有一定程度的好转。

饮食原则血清骨碱性磷酸酶（B-ALP）偏高主要和骨发育异常有关，饮食上大致相同，患者饮食应丰富、高营养，多吃富含维生素D和钙的食物。饮食宜忌注意多摄入富有钙的食品，如牛奶、鸡蛋，其他还有绿色蔬菜、豆类及豆制品、鱼虾、海产植物、贝类等。同时也要摄入足够的维生素D，富含维生素D的食品有禽类、蛋类、动物肝脏等。对于原发病为肾病的患者，应额外注意控制水盐、低脂、低钾、低磷饮食。

1.日常应坚持运动，以户外活动为宜，活动量可根据体质进行调整，一般推荐有氧运动。老年患者注意不宜长时间下蹲、爬高、爬山、单手提重物等，以免损伤膝关节。2.多出门晒晒太阳，日光中的紫外线可促进皮肤合成维生素D。老年患者上午下午适当背向晒太阳可以较好地帮助肠道对钙质的吸收。3.禁烟酒；居室多通风，阳光照射充足；加强皮肤护理，防止感染；及时增减衣物，防止受寒；保持乐观情绪，养成良好作息，有助于甲亢等内分泌疾病的调理。

指标偏低

血清骨碱性磷酸酶（B-ALP）降低可能提示的病理性因素有贫血、儿童甲状腺功能不全、重症慢性肾炎。

疾病因素血清骨碱性磷酸酶降低见于贫血、儿童甲状腺功能不全、重症慢性肾炎等疾病。

贫血患者可去血液内科就诊，儿童甲状腺功能不全可去儿科、内分泌科就诊，重症慢性肾炎可去肾内科就诊。

1.贫血：主要是对症治疗和对因治疗，后者是根治的关键，如缺铁性贫血补铁及治疗导致缺铁的原发病，巨幼细胞贫血补充叶酸或维生素B12，免疫相关性贫血采用免疫抑制剂等。2.儿童甲状腺功能不全：宜早期用甲状腺制剂治疗，并用充分剂量，坚持长期用药。因测定小儿的基础代谢率较难，所以剂量的多少，应根据患儿的临床情况及血清蛋白结合碘而决定。另外需注意，应耐心地长期不间断地进行治疗，对患儿加强教育与锻炼，使患儿能逐渐负担一般的学习与生活。3.重症慢性肾炎：以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治心脑血管并发症为主要目的，给予降压药、糖皮质激素、利尿剂等药物。当急性发作或发展至肾衰竭阶段时，可进行肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析和肾移植。

饮食原则慢性关节炎患者应注意调整饮食方案，比如适当增加含钙量高的饮食，避免辛辣刺激性食物，减少油脂类高的食物，以促进疾病康复。饮食宜忌1.贫血：以清淡、易消化的食物为主，宜给予优质蛋白、高铁和高维生素饮食，同时按贫血原因进行调控，如缺铁性贫血和叶酸维生素缺乏所致贫血者，应注重摄取肝脏、牛肉、绿色蔬菜。 2.儿童甲状腺功能不全：根据病因调整饮食，如甲状腺功能亢进者宜低碘饮食，注意补充足够的热量和营养，包括蛋白质、B族维生素等。不宜喝浓茶、咖啡等刺激性饮料。如出汗多，应保证水分摄入。3.重症慢性肾炎：应根据肾功能调整蛋白质的摄入量，并以优质蛋白为主；保证维生素的摄入，可多吃蔬菜水果；注意补充身体热量，如进食较少时，可适当增加一些糖或植物油以增加热能。

1.贫血：轻度贫血可以适当运动，避免剧烈运动，中、重度贫血者，应注意休息，必要时卧床。另外，应注意卫生，避免感冒等。2.儿童甲状腺功能不全：每日充分休息，避免过度疲劳；多与医生、父母、朋友沟通，树立战胜疾病的信心；保持乐观心态，避免情绪刺激；保持规律的生活方式。3.重症慢性肾炎：注意卧床休息，好转后可在医生指导下适当活动，如散步、打太极拳等；生活环境宜清静安逸、居室向阳、空气新鲜，定时开窗通风；做好卫生保健，如皮肤、口腔护理。