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血清泌乳素

缩写：PRL

指标含义

泌乳素是垂体前叶分泌的一种多肽激素，不仅可促进乳腺的生长发育和乳液形成，还有促进生长、性腺发育、调节水及电解质代谢等多种生理效能。该指标在生理状态下呈现脉冲波动，呈现昼夜节律变化，有随着年龄增长而降低的趋势。测定血清泌乳素对了解下丘脑及垂体功能有重要意义，对下丘脑或邻近部位病变、垂体微腺瘤、甲状腺功能减退等疾病具有一定的诊断价值。

检测价值

临床上血清泌乳素增高对提示垂体微腺瘤具有重要意义，对于乳溢-闭经综合征患者有助于明确病因。而且通过TRH兴奋试验观察血清泌乳素的变化，可用来观察患者垂体的反应能力和贮备功能。另外，血清泌乳素的升高对下丘脑病变、甲状腺功能减退以及乳腺癌、肾癌、支气管癌和肺癌等引起的异位泌乳素分泌综合征等疾病具有提示作用，其降低对垂体前叶功能减退，如希恩综合征、乳腺癌切除垂体后有提示作用。因此，测定该指标的水平不仅对上述疾病具有一定的辅助诊断价值，也能观察疾病治疗效果。

指标偏高

血清泌乳素偏高的原因包括疾病因素和非疾病因素。疾病因素包括肿瘤性疾病、内分泌疾病、性腺疾病以及肝肾疾病。非疾病因素多因生理性因素导致。

疾病因素1.肿瘤疾病：垂体泌乳素细胞分泌泌乳素受下丘脑传入的抑制与刺激信号之间的平衡和外周血激素的调控，如果有垂体泌乳素细胞瘤、下丘脑肿瘤等下丘脑病变，可能导致血清泌乳素病理性增加。另外，如果垂体生长激素瘤、垂体瘤肺转移、乳腺肿瘤等肿瘤疾病，也可见血清泌乳素增加。2.内分泌疾病：如原发性甲状腺功能减退症、库欣综合征、肢端肥大症、肾上腺功能减退以及胰岛素诱导的低血糖等可使血中泌乳素水平增加。3.其他疾病：包括如原发性性功能减退、闭经-乳溢综合征等性腺疾病及肝肾疾病等。非疾病因素活动过度、应激状态、哺乳期哺乳、产后、新生儿妊娠期及月经分泌期或者口服避孕药、西咪替丁、氯丙嗪等药物可引起血清泌乳素增加。

由于肿瘤导致的血清泌乳素偏高，如垂体泌乳素细胞瘤、下丘脑肿瘤、垂体生长激素瘤、垂体瘤肺转移、乳腺肿瘤等，患者可就诊于内分泌科或肿瘤科；若血清泌乳素偏高是由原发性甲状腺功能减退症、库欣综合征、肢端肥大症、肾上腺功能减退、低血糖、原发性性功能减退、闭经-乳溢综合征等疾病导致患者可就诊于内分泌科；若血清泌乳素偏高是肝肾疾病引起，可以就诊于肝病科或肾内科。

若血清泌乳素偏高是由于生理性因素导致的，则不需给予特殊治疗。若血清泌乳素偏高是由于疾病因素导致，需要进一步就医明确具体病因，然后针对原发疾病进行治疗。治疗方法包括药物治疗、手术治疗及放化疗等，可根据患者具体病情选择合适的治疗手段。

饮食原则血清泌乳素偏高的患者在进行治疗的同时，还需要给予患者合理的饮食搭配。如原发疾病为肿瘤性疾病的患者饮食上应以高营养、高维生素、高热量、富含优质蛋白食物为主。原发疾病为内分泌疾病的患者应给予低热量、低蛋白、高维生素、易消化饮食。原发病为原发性性功能减退、闭经-乳溢综合征等性腺疾病的患者饮食上给予清淡、易消化饮食，控制动物脂肪、甜食的摄入，肝肾疾病的患者应给予低盐、低脂、低蛋白饮食。饮食宜忌原发病为肿瘤性疾病的患者可适当进食胡萝卜、动物内脏、鱼类、海鲜、蘑菇、鸡蛋、银杏等含有维生素和硒的食物，还可适当进食茶类、菌菇类、杂粮类等食物。尽量避免食用腌制食品，如火腿、香肠、腌菜等，另外应避免进食烧烤类食物。原发疾病为内分泌疾病的患者可多吃水果蔬菜，如黄瓜、西红柿、白菜、油菜、柑橘、苹果等维生素丰富的食物，避免食用生、凉、冰的食物。可适当进食含有纤维素丰富的食物，如芹菜、萝卜等。

1.注意休息，保证充足的睡眠，避免劳累，养成良好的生活习惯；2.保持心情愉悦，树立战胜疾病的信心，有利于疾病的恢复；3.遵医嘱服用药物，不得自行停药，并定期到门诊复查。

指标偏低

血清泌乳素偏低的原因多见于疾病因素，如垂体前叶功能减退症（希恩综合征）、功能性子宫出血等。非疾病因素包括应用药物。

疾病因素由于垂体的功能异常，导致泌乳素分泌降低，可见于垂体前叶功能减退症（希恩综合征）等疾病。另外，由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常，导致泌乳素分泌降低，也可见于功能性子宫出血。非疾病因素接受左旋多巴、降钙素、去甲肾上腺素等治疗后，能够在一定程度上抑制泌乳素的分泌与释放，从而导致血清中的泌乳素水平降低。

由垂体前叶功能减退症（席汉综合征）导致的血清泌乳素偏低，患者可就诊于内分泌科。由于功能性子宫出血导致的血清泌乳素偏低，患者可就诊于妇科。

若由非疾病因素导致的血清泌乳素偏低，可暂时不给予处理。如果血清泌乳素偏低是由疾病因素导致的，如垂体前叶功能减退症（席汉综合征）的患者可给予激素治疗。如为功能性子宫出血导致的血清泌乳素偏低，可给予患者药物治疗或手术治疗。

饮食原则出现血清泌乳素偏低需针对导致血清泌乳素偏低的原发病进行治疗，同时应辅助饮食搭配，如原发疾病为垂体前叶功能减退症（席汉综合征）的患者饮食上可给予低钠、高钾、高蛋白、低糖、低热量饮食。功能性子宫出血的患者饮食上可给予清淡、易消化、含铁丰富的饮食。饮食宜忌垂体前叶功能减退症（席汉综合征）的患者饮食上可进高热能高蛋白膳食，如虾、蟹、猪肉、鸡肉、黑豆、腐竹、黄豆芽、蘑菇等，多吃新鲜蔬菜及水果，如小白菜、红苋菜、菜花、藕、苦瓜、鲜枣、生栗子、柑桔等，患者应忌食生冷食物。功能性子宫出血的患者饮食上可给予动物肝脏、胡萝卜、蛋黄等含铁和维生素较为丰富的食物，可多进食新鲜的蔬菜水果，如绿叶蔬菜、红枣、枸杞等，注意避免进食辛辣刺激性食物以及生冷食物。

1.应注意休息，保证充足的睡眠，加强保暖，尽力防止感染；2.避免精神刺激，避免过度劳累和激动，保持心情愉快；3.遵医嘱按时服用药物，不得自行减量或停药，定期前往医院进行复查。