血渗透压_医学指标

正常值

参考范围： 280～310（mOsm/kg·H2O）

指标含义

血渗透压一般指血浆渗透压，是血浆中溶质吸引水分子的力量，由胶体渗透压和晶体渗透压两部分组成。血渗透压是反映机体内环境的重要指标之一，可以直接了解细胞内外和器官组织内外水的专业和平衡失调的具体情况，对患者病情的诊断、治疗及预后的判断有重要价值。

检测价值

血渗透压可作为判断病情轻重、帮助临床诊断及治疗的指标。如果出现糖尿病高渗性昏迷、尿崩症、中暑高热、高渗性脱水等情况，可出现血渗透压增加。出现心衰、低蛋白血症、低钠血症、低渗性脱水等，可出现血渗透压减少。因此，一旦考虑有上述疾病，可以监测该指标进行病情严重程度的判断，并利于指导药物的应用。另外，对于休克、呼吸心跳骤停、外科危重患者，也需要监测该指标。

指标偏高

血渗透压偏高由疾病因素和非疾病因素导致。疾病因素包括糖尿病高渗性昏迷、尿崩症、高渗性脱水等。非疾病因素主要与运动、饮食有关。

疾病因素血渗透压偏高提示体内水分减少或者溶质量增加，临床见于糖尿病高渗性昏迷、尿崩症、高渗性脱水等。非疾病因素喝水量不足、高盐膳食、呕吐、腹泻、大量出汗等可导致血渗透压偏高。

由糖尿病高渗性昏迷导致血渗透压偏高，患者应就诊于内分泌科；如原发病为尿崩症，患者应就诊于泌尿外科；如原发病为高渗性脱水，患者应就诊于急诊科。

喝水量不足、高盐膳食等非疾病因素导致血渗透压偏高，一般通过多喝水、调整饮食等进行改善，无需特殊治疗。如果是疾病因素导致血渗透压偏高，需要针对原发病进行治疗。糖尿病高渗性昏迷患者应积极去除病因，纠正脱水、恢复血容量，纠正高渗状态及其相关病生理变化，治疗方法包括补液、使用胰岛素、纠正电解质紊乱及酸中毒。尿崩症患者积极治疗原发疾病，进行药物治疗，比如可以选择卡马西平片减少尿量、氯磺丙脲片增强肾小管的吸水能力等。同时注意电解质的检查，避免导致水钠电解质紊乱。高渗性脱水患者首先去除病因，及时补液，以补水为主补钠为辅，注意纠正缺钾和酸中毒，同时治疗原发病。

饮食原则血渗透压偏高患者饮食原则需要根据具体原发病而定，如糖尿病高渗性昏迷患者应加强营养，给予高蛋白、低糖流质饮食，昏迷患者给予鼻饲。尿崩症患者可多吃粗纤维的食物，有利于肠道消化。高渗性脱水患者宜吃低渗性食物，选择清淡富含维生素的食物。饮食宜忌1.糖尿病高渗性昏迷患者忌食白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如果糖、糕点、果酱、蜂蜜、蜜饯、冰激凌等。2.尿崩症患者少食水分含量过多的食物，如西瓜、梨、橘子等，以免导致尿液生成过多，加重病情。避免食用辛辣刺激性的食物，如辣椒、大蒜、韭菜等。3.高渗性脱水患者忌吃过多盐分高、油腻、高脂肪食物，如腊肉、月饼、甜点等。

1.糖尿病高渗性昏迷患者应注意个人卫生，预防感染，避免使用会加重糖尿病的药物。遵医嘱服用药物，监测血糖变化，预防低血糖发生，如有不适及时就医。保持心情舒畅，避免过度劳累。2.尿崩症患者夜间多尿，白天易疲倦，要注意保持安静舒适的环境，有利于患者休息。注意预防感染，合理运动和锻炼，并保证摄入足够水分。遵医嘱服用药物，定时测血压、体温、脉搏、呼吸及体重，如有异常及时就医。3.高渗性脱水患者遵医嘱合理补液，根据缺水程度确定补液量。密切观察运动与意识状态的改变，如有异常及时处理。加强口腔护理，预防口腔感染。保证摄入充足水分，避免劳累。

指标偏低

血渗透压偏低一般由疾病因素导致，见于低钠血症、低渗性脱水等。

疾病因素血渗透压偏低提示体内水分增加或者溶质量减少，临床上多见于低钠血症、低渗性脱水等。非疾病因素非疾病因素不导致血渗透压偏低。

由低钠血症、低渗性脱水导致血渗透压偏低，患者应就诊于急诊科，如由消化道疾病引起，可就诊于消化内科。

疾病因素导致血渗透压偏低，需要针对原发病进行治疗。如低钠血症患者的治疗主要是祛除病因、纠正低钠血症、限制水摄入、补充钠离子，对症治疗及处理合并症。低渗性脱水患者首先明确脱水的病因，以补液治疗为主。根据脱水程度，给予胃肠道补液或静脉补液。

饮食原则血渗透压偏低患者要注意补充液体，避免高糖食物，饮食宜清淡、易消化，以促进机体恢复。饮食宜忌1.宜食含水丰富的食物，如西瓜、苹果、梨、橙子等。2.应多吃高碳水化合物的食物，如黑米粥、米汤等，可提高组织免疫功能。3.饮食宜清淡易消化，避免干燥、油腻食品，如玉米饼、压缩饼干、肥肉、油饼等。4.避免高糖食物，如红糖水、月饼等，易引起腹胀腹痛。

1.做好生活护理，保持室内空气新鲜，环境整洁。2.保护胃肠道功能，循序营养支持，加强预防，预防感染发生。3.遵医嘱服用药物，密切监测身体指标，如有不适及时就医。4.保持心情舒畅，避免焦虑。