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性激素结合球蛋白

缩写：SHBG

指标含义

性激素结合球蛋白（SHBG）是由肝细胞合成的能结合性激素的球蛋白，也称睾酮-雌激素结合球蛋白或甾体结合蛋白，是重要的性激素载体，对体内性激素水平的调节、生物利用度等均可产生重要影响。临床上通过检测SHBG水平高低，对疾病检出及判断可提供科学参考价值。

检测价值

血清性激素结合球蛋白水平与雌激素、雄激素、甲状腺素分泌有关，常用于评估体内性激素的“平衡性”，临床上可作为妇产科疾病的检验指标之一。此外，测定其血中浓度还可作为观察了解甲状腺功能的一项良好的辅助指标，可辅助甲状腺疾病的诊断和治疗。

指标偏高

性激素结合球蛋白升高的原因包括疾病因素和非疾病因素。疾病因素包括男性功能减退、甲状腺功能亢进、肝硬化、慢性肝炎、脂肪肝等。非疾病因素多因生理性因素和药物因素导致。

疾病因素雌激素和甲状腺素可刺激肝脏合成性激素结合球蛋白，使其血清含量升高，见于男性功能减退、甲状腺功能亢进等疾病。另外肝脏疾病，如肝硬化、慢性肝炎、脂肪肝等也可导致性激素结合球蛋白升高。非疾病因素怀孕、空腹、使用甲状腺素药物，可使血清性激素结合球蛋白升高。

若性激素结合球蛋白升高是由于生理性因素导致，则不需给予特殊治疗。由于男性功能减退导致性激素结合球蛋白升高，患者可就诊于男科；若为甲状腺功能亢进，患者可就诊于内分泌科；若性激素结合球蛋白升高是由肝硬化、慢性肝炎、脂肪肝等疾病导致，患者可就诊于肝病科或消化内科。

1.男性功能减退：需要对症下药，先明确病因，根据病因进行治疗，还可以通过咨询病情、心理辅导、行为指导等来帮助治疗。2.甲状腺功能亢进：患者可针对病因给予药物治疗或手术治疗，常用药物由甲疏咪唑、丙基硫氧嘧啶等。3.肝脏疾病：慢性肝炎、肝硬化患者治疗原则为针对病因治疗，可选择药物治疗或手术治疗。以抗病毒药物、保肝药物治疗为主，病情严重者可选择手术治疗。脂肪肝患者要去除诱因，通过控制体重、戒烟戒酒、运动锻炼来改善病情，肝酶异常者需联合应用保肝抗炎药物。

饮食原则性激素结合球蛋白升高的患者需要根据病因制定合理的膳食计划。男性功能减退症患者可选择富含锌、蛋白质的食物；甲状腺功能亢进患者饮食选择高热量、高蛋白的食物，可多吃绿色蔬菜、水果以及动物的内脏来补充维生素，一般要在三餐中加两顿副餐，来保证热量的供应；肝脏疾病患者饮食宜清淡、低盐低脂、富含高蛋白。饮食宜忌1.男性功能减退症患者要保持合理膳食，忌酒，禁忌辛辣刺激性食物。2.甲状腺功能亢进患者严格避免服用含碘量较高的食物，比如紫菜、海蜇、海参、海带、虾皮、贝壳类产品等，此外应该注意服用无碘盐。不宜喝茶、咖啡等兴奋性或刺激性饮料。3.肝脏疾病患者禁止饮酒，饮食忌油腻、忌辛辣、刺激等热性饮食；吃饭不要过饱，以七八成饱为宜，尽量少量多餐，注意营养均衡。

1.男性功能减退症患者应保持良好的心态，避免自卑心理；加强运动锻炼，保证充足的睡眠，养成良好的生活习惯，节制房事；遵医嘱服用药物，定期复查。2.甲状腺功能亢进患者适当增加休息时间，生活环境安静整洁，避免嘈杂；保持乐观、积极的心理状态，可培养一些生活爱好，如听音乐、下棋等。3.肝脏疾病患者应注意休息，保证充足睡眠，避免熬夜，养成良好的生活习惯。定期复查肝功能，如有异常及时就医。

指标偏低

性激素结合球蛋白降低的原因包括疾病因素和非疾病因素。疾病因素包括女性多毛症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等。非疾病因素多因肥胖导致。

疾病因素性激素结合球蛋白低于正常值提示患者血清中睾酮水平增加，见于女性多毛症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等。非疾病因素肥胖可导致性激素结合球蛋白降低。

若性激素结合球蛋白偏低由女性多毛症导致，患者应就诊于皮肤性病科或内分泌科；多囊卵巢综合征患者应就诊于妇科；甲状腺功能减退患者应就诊于内分泌科。

若性激素结合球蛋白降低是由于肥胖导致，则不需给予特殊治疗，改变生活方式即可。女性多毛症患者首先明确病因，针对病因治疗，可给予促排卵治疗，患有卵巢、肾上腺或垂体肿瘤者应予手术切除治疗。多囊卵巢综合征基础治疗为生活方式调整，包括控制饮食、增加运动量、行为干预等，由于个体差异大，应在医生指导下选择合适药物进行治疗。甲状腺功能减退患者一般给予药物治疗，如左甲状腺素，根据患者病情、年龄、体重选择合适剂量。

饮食原则性激素结合球蛋白偏低的患者需要根据病因制定饮食计划。女性多毛症患者饮食上宜选择豆类、富含维生素的食物，避免进食高热量的食物等，注意饮食清淡易消化为宜；多囊卵巢综合征患者应限制热量的摄入，选择低糖、高纤维的食物，避免高脂肪食物，同时改变不良饮食习惯；甲状腺功能减退患者应保证优质蛋白质、含碘食物的供给，限制膳食脂肪及胆固醇的摄入，避免食用可能导致甲状腺肿大的食品。饮食宜忌1.女性多毛症患者可以选择新鲜的水果蔬菜，避免过多的摄入含有雄性激素的食物。2.多囊卵巢综合征患者应多吃蔬菜、水果、坚果、种子和豆类等。选择含低糖和优质蛋白质的食物，如鱼和家禽。避免油腻、油炸、生冷、刺激性强的食物，限制糖果、酒类、饮料、甜点、罐头食品等食物摄入。3.甲状腺功能减退患者可进食海带、紫菜、鲜海鱼、干贝、海参等含碘食物，避免食用可能导致甲状腺肿大的食品，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等。

1.女性多毛症患者应保持心情舒畅，避免烦躁焦虑及自卑心理。注意对皮肤、毛发的护理，选择适合的洗护用品。避免频繁脱毛，遵医嘱定期复诊。2.多囊卵巢综合征患者宜坚持长期有效的体育运动，避免久坐，控制体重。保持良好的心理状态，消除心理紧张和顾虑，积极配合治疗，定期门诊随访。3.甲状腺功能减退患者应遵医嘱服药，定期检测身体指标，如有异常及时就医。保证充足的睡眠，避免过度劳累。注意保暖，预防感染和创伤。