胰腺激素

胰腺激素增高在临床上常由于疾病因素导致，如低血糖症、糖尿病等内分泌疾病，以及胃癌、胰腺癌、肝硬化等其他系统疾病，均可导致胰岛细胞分泌异常，使激素出现增高表现。此外，糖皮质激素的应用也可导致胰岛激素增高。

疾病因素1.内分泌疾病：如低血糖症、糖尿病等，都可以导致胰腺激素分泌增加。2.心血管疾病：如心肌梗死、心力衰竭等，亦可以刺激胰腺激素分泌。3.肿瘤疾病：如胃癌、胰腺癌等，也会让胰腺激素分泌增加。4.其他疾病：如肝硬化、慢性肾衰竭等，可导致部分胰腺激素分泌增加。非疾病因素药物：糖皮质激素的应用可导致胰高血糖素增高。

胰腺激素增高的疾病，如为低血糖症、糖尿病等，可就诊于内分泌科；如为胃癌、胰腺癌等，可就诊于普外科或肿瘤科；如为心肌梗死、心力衰竭等，可就诊于心血管内科；肝硬化可就诊于消化内科；慢性肾衰竭可就诊于肾内科。

胰腺激素升高的疾病不同，应选择的治疗方法有所区别，具体如下：1.低血糖症：低血糖发作时，对于病情较轻或神志清楚者，可立即进食糖水或含糖饮料，对于病情较重或神志不清者，应立即静脉注射50%葡萄糖液60ml；血糖恢复而意识仍未恢复，按急性脑病进行重症监护和综合急救；慢性低血糖的主要治疗方式为对症治疗，积极治疗原发病，如营养不良、肝肾疾病、心衰或脓毒血症等；2.糖尿病：患者需进行综合治疗，制定管理目标，预防和减少代谢紊乱和并发症的发生，包括医学营养治疗、运动治疗、口服降糖药治疗、糖尿病伴肥胖症的手术治疗、胰腺和胰岛细胞移植，以及糖尿病肾病、糖尿病眼病等慢性并发症的治疗；3.胃癌：手术治疗为胃癌治疗的最有效的方法，早期胃癌可行胃大部切除加D2淋巴结清除术，进展期胃癌可行胃癌根治术、扩大胃癌根治术与联合脏器切除术、姑息手术等；化学治疗可于术前、术中、术后进行，常用药物包括5-氟尿嘧啶、丝裂霉素、阿霉素等；放射治疗一般不在术前进行，多采用术中放疗；其他治疗包括免疫治疗、中药治疗、基因治疗等；4.胰腺癌：实施根治性切除术是最有效的方法。胰头癌可施行胰十二指肠切除术，胰体尾部癌可行胰体尾部切除术，不能切除的胰腺癌可行姑息性手术；放疗主要包括外照射和术中放疗两种方式，化疗常用药为5-氟尿嘧啶、吉西他滨；内镜治疗：ERCP行放置支架减黄术、EUS下行引流、放射粒子植入等；顽固性腹痛和腰背痛按阶梯止痛治疗，梗阻性黄疸可行金属支架放置术；5.肝硬化：药物治疗包括抗病毒药物治疗和抗纤维化治疗。前者首选核苷类似物，如恩替卡韦。后者金额选择丹参、桃仁提取物等；终末肝硬化病患者如符合手术指征，可进行肝移植手术；腹水患者应测定体重、血清电解质、肾功能及24小时尿钠、尿钾排出量，以进行治疗；针对胃食管静脉破裂出血、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征等并发症，进行对应的治疗；6.心肌梗死：院前急救需注意将患者安全、迅速地送至医院，尽早开始再灌注治疗；住院治疗包括抗血小板治疗、抗凝治疗、再灌注治疗等。再灌注治疗包括药物溶栓、机械性再灌注治疗，且后者的疗效更好。其他治疗主要为解除疼痛的治疗，如应用吗啡、哌替啶等药物，以及抗心律失常、抗心源性休克等治疗；7.心力衰竭：针对原发疾病进行针对性治疗，如通过经皮冠状动脉介入治疗和旁路手术等改善心肌缺血，心脏瓣膜病行瓣膜置换手术，以及针对感染、肺梗死、心律失常、贫血等诱因进行治疗；药物治疗可选择改善血流动力学的治疗，如洋地黄、利尿剂等，或延缓心室重构的治疗，如血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂等；非药物治疗包括心脏再同步化治疗和心脏移植等，以及监测体重、调节生活方式、氧气治疗以及心理和精神治疗等；8.慢性肾衰竭：针对原发疾病的有效治疗和消除引起肾功能恶化的因素，有效延缓肾衰竭进展，保护肾脏功能；根据疾病的不同阶段，选择不同的防治策略，包括降压治疗、控制蛋白尿、肾性贫血治疗、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、控制感染、防治心血管并发症，以及肾脏替代治疗等。

饮食原则胰岛激素偏低的患者应根据疾病特点，在医生的指导下进行合理的饮食管理。日常饮食应以清淡、易消化、有营养的食物为主，保证每日所需的热量，并根据身体的基础情况，调整蛋白质、水及钠盐的摄入量。饮食宜忌1.肝硬化：盐和水的摄入应根据水及电解质情况进行调整，食管静脉曲张者应禁食坚硬粗糙食物。2.心血管疾病：应进行低脂饮食，重度心衰伴有明显消瘦者，应给予营养支持，如给予血清白蛋白。3.慢性肾衰竭：宜进行低蛋白质饮食，减少钠盐摄入，低于每日5g氯化钠，注意补充叶酸、钙、铁、锌等矿物质，并限制酒精摄入量，男性低于20g/天，女性低于10g/天。4.胰腺癌：如胃肠道功能尚可，应以肠内营养为主。5.糖尿病：应按照性别、年龄、身高、体重、活动量等，制定每日总热量，将体重控制在理想体重的±5%范围内，但禁忌大量饮酒。6.低血糖：生活中应养成规律的饮食习惯，定时定量进食。7.胃癌：应注意合理饮食，加强营养管理，根据患者的喜好适当调整饮食，少食多餐。

1.肝硬化：代偿期可参加轻活动量的工作，失代偿期尤其出现并发症者应卧床休息，对疾病恢复有一定益处。2.心血管疾病：心衰失代偿期需卧床休息，多做被动运动，稳定的慢性心衰患者可步行，每日进行多次，每次5～10分钟，逐步延长步行时间。3.慢性肾衰竭：应停止吸烟，选择可耐受的体力活动，达到健康体重。4.糖尿病：进行血糖监测，包括空腹和餐后血糖的监测，并定期进行心、肾、眼底等相关的检查，日常生活中规律运动，运动方式包括散步、健美操、跳舞、跑步、游泳等。5.低血糖：平时应注意血糖监测，避免空腹进行活动。6.肿瘤：患者常表现出悲观、恐惧、焦虑等不良情绪，可与医务人员或家属进行沟通，调整心态，积极应对疾病，并保持规律的生活习惯，进行规范的治疗。