阴离子间隙

阴离子间隙偏高可由疾病因素和非疾病因素导致。疾病因素可见于肾脏疾病、内分泌疾病及其他疾病导致的代谢性酸中毒等。非疾病因素包括饥饿和药物等。

疾病因素1.肾脏疾病：肾功能不全导致的氮质血症、尿毒症等。2.内分泌疾病：糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒。3.其他：严重的低氧血症、休克等。非疾病因素1.药物：使用大量含钠盐的药物等。2.饥饿：导致体内脂肪分解加强，体内酮体堆积增多。

引起阴离子间隙偏高的疾病为肾脏疾病，如肾功能不全导致的氮质血症、尿毒症，患者可就诊于肾内科；内分泌疾病如糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒可就诊于内分泌科；严重的低氧血症、休克等患者需及时就诊于急诊科。

如阴离子间隙偏高不明显，或由于饥饿或使用药物导致，给予观察即可。若阴离子间隙偏高为疾病因素导致，如肾脏疾病导致可给予药物治疗或手术治疗。如为糖尿病酮症酸中毒导致，可给予补液、补充胰岛素、葡萄糖进行治疗；若为乳酸性酸中毒所致，需要治疗原发病，纠正酸中毒，选用亚甲蓝或二氯醋酸盐清除乳酸；严重的低氧血症、休克可给予氧疗，同时对症处理。

饮食原则对于因疾病因素导致的阴离子间隙偏高的患者，需积极治疗原发疾病，同时需要辅助良好的饮食调理。肾功能不全导致的氮质血症患者可给予优质低蛋白饮食。尿毒症患者低盐、优质蛋白、高钙饮食。糖尿病酮症酸中毒患者可给予低糖、低热量、高膳食纤维饮食。严重低氧血症、休克、乳酸性酸中毒的患者可给予易消化、富含优质蛋白、高维生素饮食。饮食宜忌1.原发病为肾功能不全导致的氮质血症、尿毒症的患者，饮食上应注意给予低盐、优质低蛋白饮食，并注意蛋白质控制在每日每公斤体重0.6g，可进食牛奶、蛋类、瘦肉等动物蛋白，忌食植物性蛋白，如豆类等。同时可进食鱼、虾等含钙较高的食物。2.原发病为糖尿病酮症酸中毒的患者，饮食上应少食多餐，严格控制精米、白面，可选择富含膳食纤维的谷类、薯类及杂豆类，可多吃糙米、玉米面、荞麦面等粗粮。同时应适当摄入蔬菜。3.由多种原因导致的严重的低氧血症、休克、乳酸性酸中毒的患者，可适量食用鸡肉、牛肉、蛋类等富含优质蛋白的食物，多吃新鲜的水果蔬菜。

1.原发病为肾功能不全导致的氮质血症、尿毒症的患者应卧床休息，树立对疾病治疗的信心。在进行治疗的同时，患者应注意保暖，预防感染，注意口腔清洁卫生。2.原发病为糖尿病酮症酸中毒的患者应戒烟戒酒，合理分配饮食。患病期间应卧床休息，不可剧烈活动，卧床时应保持皮肤清洁，翻身叩背。患者应遵医嘱服用降糖药物或注射胰岛素，不可擅自加量或减量，出现不适症状或血糖持续高需及时就医。3.严重的低氧血症、休克、乳酸性酸中毒的患者，若病情较轻，整体情况较好，可进行适量的运动。养成规律的作息，定期复查。