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游离雌三醇

缩写：FE3

指标含义

雌三醇是雌二醇的代谢产物，可在尿液或血液中测出，随着妊娠进展，游离雌三醇的浓度会随之升高，持续到足月达高峰，分娩后降为正常，而血液中游离雌三醇不经孕妇肾脏排泄，受干扰小，比起尿液中游离雌三醇更能准确反映胎儿胎盘单位功能的变化，临床常用于监测胎儿胎盘功能和胎儿状态的早期诊断。

检测价值

游离雌三醇主要由胎儿胎盘单位合成，其浓度受胎盘、胎儿及母体疾患的影响，直接反应胎儿胎盘功能情况，可作为鉴别异常妊娠的一项重要指标，对胎儿畸形、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫、过期妊娠、妊娠高血压综合征等疾病有辅助诊断价值。

指标偏高

游离雌三醇增高通常与疾病因素有关，多见于胎盘功能衰退疾病，以及胎儿先天性畸形疾病。

疾病因素胎盘功能衰退疾病：如过期妊娠时胎盘功能不全，无法供给支持胎儿继续长大，会出现游离雌三醇浓度水平下降缓慢，呈现偏高的现象。胎儿先天性畸形疾病：先天性心脏病患儿心脏发育过程中出现不利因素导致心脏发育畸形，先天性肾上腺增生所致的胎儿男性化，是由于酶的功能减退引发性腺发育异常，在孕中期都可以筛查到游离雌三醇异常增高。

过期妊娠、胎儿先天性心脏病、先天性肾上腺增生所致的胎儿男性化患者，可去妇产科就诊。

1.过期妊娠：治疗需根据情况而定，若未出现胎儿过度成熟可进行期待治疗，原则为加强母儿监护，改善胎盘功能，促进宫颈成熟，防止新生儿呼吸窘迫综合征；一旦确诊为过熟儿或发现胎盘功能减退、宫颈已成熟，需及时引产，终止妊娠，并给予孕产妇吸氧和支持疗法。2.胎儿先天性心脏病：治疗一般取决于畸形的类型和严重程度，一般无分流类或左到右分流类，可通过手术矫正，预后较佳，右至左分流或复合畸形者，严重者应争取早日手术，轻者可择期手术，以10岁左右进行手术为佳。3.先天性肾上腺增生所致的胎儿男性化：孕母在产前口服药物可防止生殖器畸形的发生，根据情况选用激素治疗，并给予对症支持治疗，出生后有女性假两性畸形的患儿，可进行手术治疗进行女性体征重建，并在术后定期模具扩张。

饮食原则游离雌三醇增高多发生于妊娠者，需要积极治疗原发病，同时根据具体病因加强饮食调理，针对性调整饮食方案。饮食宜忌过期妊娠患者的饮食原则是不偏食、挑食，饭菜以清淡爽口富营养为主，尤其要加强蛋白质、维生素和矿物质，营养摄入并非多多益善，需要避免摄入盐、糖过多；先天性心脏病的新生儿鼓励母乳喂养，或配方奶喂养；先天性肾上腺增生所致的胎儿男性化患者在正常生活中饮食以普食即可，忌食油腻不易消化、油炸制品，限饮茶、咖啡等，忌烟酒，规律进食，勿暴饮暴食。

1.过期妊娠：孕妇需要根据胎盘功能做好引产和剖宫产的准备，加强活动，休息时取左侧卧位，特别注意观察胎动和子宫收缩的情况，监测胎心，一旦可能有胎儿宫内窘迫立即吸氧，并做好新生儿抢救和急诊剖腹产的准备，分娩过程中积极配合。2.胎儿先天性心脏病：患儿日常生活中需注意休息与活动，限制剧烈活动和重体力劳动，逐步增加活动量，术后一年尽量平卧，不宜侧卧；注意气候变化，保暖，防止受凉，尽量避免到人流混杂的公共场合，预防感染；定期复查心电图、胸片、心脏彩超等。3.先天性肾上腺增生所致的胎儿男性化：日常生活中需要特别注意给予患者足够的心理和社会支持，讲解有关疾病的医学知识，使患者充分认识、了解疾病，减少恐惧、不安、焦虑等不良情绪，评估患儿心理上的性别倾向性，帮助患者正确确立自己的社会性别和生理性别，并顺利的适应和融合。

指标偏低

游离雌三醇降低通常与疾病因素有关，多见于胎儿发育异常疾病，以及高危妊娠导致的胎盘功能不全疾病。

疾病因素1.胎儿发育异常疾病：如胎儿宫内生长迟缓、死胎多是由于外界不良因素造成胎盘病变或脐带异常等影响胎儿发育，或胎儿自身发育过程中出现感染，造成胎儿或胎盘功能的异常，出现游离雌三醇的降低；唐氏综合征、葡萄胎多是由于染色体异常导致异常妊娠，也会出现游离雌三醇降低；肾上腺发育不全可见于垂体缺如的无脑儿，由于发育不全，出现游离雌三醇的降低。2.胎盘功能不全疾病：如妊娠高血压综合征时会影响胎儿和母体之间的血液交换，引起胎盘功能不全，若发展至重度阶段，会出现胎盘早剥、胎儿窘迫等，出现游离雌三醇水平降低。

怀有胎儿宫内生长迟缓、死胎、唐氏综合征、葡萄胎、肾上腺发育不全胎儿的孕妇，及妊娠高血压综合征孕妇均可去妇科就诊，若需行手术引产或终止妊娠的孕妇可去产科就诊。

1.胎儿宫内生长迟缓：治疗可分为西医治疗与中医治疗，西医治疗可使用药物治疗改善子宫血流以增加胎盘血供，消除导致宫内生长迟缓的主导因素，系统监测病情变化，适时终止妊娠。中医治疗施行辨证施治的中药治疗，并辅以食疗。2.死胎：一旦确诊立即引产，不可让胎儿在腹中停留过久，引产过程中及引产后对母体对症支持治疗，并防止术后并发症。3.唐氏综合征：以预防为主，目前无特效的治疗方法，早期产前筛查若出现高度唐氏综合征可能，需结合伦理考虑终止妊娠。已出生的唐氏综合征患儿需要预防感染和传染病，长期进行生活和智力训练，有畸形者行手术矫正。4.葡萄胎：一旦确诊立即清宫，若清宫不彻底，对于有高危因素和随访困难的完全性葡萄胎患者，可给予预防性化疗。5.肾上腺发育不全：新生儿多出现危重症状，以药物抗休克治疗为主，辅以对症支持治疗。怀有高度肾上腺发育不全胎儿的孕妇需要进行对症支持治疗，必要时终止妊娠。6.妊娠高血压综合征：在轻症时加强产检，必要时给镇静药物，注意生活调节，中重症需住院治疗，多采取药物解痉降压、镇静、合理扩容及利尿，适时终止妊娠，防治并发症。

饮食原则游离雌三醇降低患者需要积极治疗原发病，同时根据具体病因加强饮食调理，针对性调整饮食方案。饮食宜忌胎儿宫内生长迟缓的孕妇需补充高蛋白、高维生素饮食，忌烟酒、滥用毒品、药物；死胎、唐氏综合征、葡萄胎的孕妇需合理饮食，适当补充营养，宜吃膳食纤维多、富含优质蛋白质和钙磷元素的食物，避免暴饮、暴食，高脂肪，辛辣刺激的饮食；肾上腺发育不全的孕妇应进食高糖类、高蛋白、富含维生素，且易消化的食物，适当增加食盐的摄入量；妊娠高血压综合征的孕妇除了保证营养供给还需注意多补充富含纤维素的食物，以防止卧床休息、活动减少造成的便秘，另外若出现全身水肿，需适当限制盐的摄入。

1.胎儿宫内生长迟缓、死胎、肾上腺发育不全：孕妇日常生活中需注意观察胎动、胎心，以及自身生命体征，出现不适与异常及时就诊，适当活动，但注意避免劳累。2.唐氏综合征：孕妇要做好足够的心理准备，克服焦虑，面对现实，增强心理承受能力，对患儿进行耐心的教育训练，制定计划逐步进行患儿智力开发。3.葡萄胎：患者需特别注意术后每周查一次血清hCG，连续三次结果阴性后，改为每个月查一次（查6个月），之后每两个月查一次（查6个月），共需复查一年，且痊愈后至少要避孕一年，建议选用安全套或口服避孕药来安全避孕。4.妊娠高血压综合征：患者需特别注意卧床休息，以左侧卧位为宜，避免平卧位，鼓励孕妇做轻松活动，如经常按摩四肢、背部肌肉等；积极进行病情观察，若出现头晕、头痛、目眩等自觉症状，需提高警惕，及时就医。