总胆固醇_医学指标

正常值

参考范围：＜5.17mmol/L

指标含义

总胆固醇是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇的总和，包括游离胆固醇和胆固醇酯。人体的胆固醇来源除了食物摄取外，还可在体内合成。成人肝脏和小肠可提供约90%的内源性胆固醇。且人体总胆固醇水平通常受年龄、性别、食物、精神等各种因素影响。

检测价值

总胆固醇可用于检测胆汁淤积性黄疸、甲状腺功能减退症、类脂性肾病、肾病综合征、糖尿病、脑梗塞、冠状动脉粥样硬化等。

指标偏高

总胆固醇偏高的原因包括疾病因素和非疾病因素。疾病因素包括动脉粥样硬化引起的心、脑血管疾病，各种高脂蛋白血症、胆汁淤积性黄疸、甲状腺功能减退症、类脂性肾病、肾病综合征、糖尿病、胰腺疾病等原发病。非疾病因素包括进食高胆固醇食物，肥胖、超重人群，长期吸烟、大量饮酒、精神紧张、遗传、服用某些药物，如糖皮质激素、阿司匹林等。

疾病因素心脑血管疾病：如冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗塞、高血压等。各种高脂蛋白血症：包括高胆固醇血症、高三酰甘油血症、混合型高脂血症、低密度脂蛋白血症、高密度脂蛋白血症。脂代谢异常疾病：如糖尿病、肾病、胰腺疾病等，可导致体内脂质代谢异常，导致总胆固醇偏高。胆道梗阻：如胆汁淤积性黄疸，由于胆汁排出受阻而反流入血，血中出现阻塞性脂蛋白X，同时肝脏合成胆固醇能力增加，血中总胆固醇含量增加。非疾病因素人群：肥胖、超重人群及缺乏锻炼者，其脂质代谢多有异常，也可导致总胆固醇偏高。饮食：高胆固醇、高饱和脂肪酸和高热量饮食等，可导致总胆固醇偏高。药物因素：应用环孢素、糖皮质激素、阿司匹林、口服避孕药等，均可导致总胆固醇偏高。遗传因素：如家族性高胆固醇血症，为常染色体显性遗传，可导致总胆固醇偏高。

总胆固醇偏高的原因不同，其就诊科室不同。如果为冠状动脉粥样硬化导致，可导心血管内科就诊；如果为肾病综合征、类脂性肾病导致，建议到肾内科就诊；如果为糖尿病、甲状腺功能减退症导致，建议到内分泌科就诊。

导致总胆固醇偏高的原因不同，需要进行的治疗也不同，主要包括饮食治疗、药物治疗以及手术治疗等。饮食应该以清淡为主，控制饮食中胆固醇的摄入，增加蔬菜、水果、粗纤维食物等的摄入。超重的人群应控制饮食总热量摄入，增加运动量。胆汁淤积性黄疸：根据其原因可选择一般治疗、药物治疗、手术治疗等。冠状动脉粥样硬化：建议行基础治疗、手术治疗、抗病毒治疗等。脂质代谢异常疾病：如糖尿病、肾病等，建议行药物治疗。

饮食原则总胆固醇偏高的患者通常应控制胆固醇的摄入，保持热量均衡分配，合理优化饮食结构，增加含脂肪酸较低，蛋白质较高的动物性食物，如鱼、禽、瘦肉等，保证每日所需的维生素、矿物质、植物纤维及微量元素，适当减少食盐摄入量，少饮酒及碳酸饮料、咖啡等。饮食宜忌对于总胆固醇偏高的患者，且不合并其他疾病史的情况下，饮食有如下禁忌：1.高胆固醇饮食：忌吃或少吃胆固醇含量高的食物，如蛋黄、猪脑、猪肝、皮蛋、鳗鱼、蟹黄、猪腰子、鱼籽、奶油、鱼肝油等。2.忌偏食：提倡混合饮食，以广泛吸收维生素及微量元素，如青菜及肉类中的维生素C、维生素B6、维生素B12；豆类、谷类及坚果中铬、锰；海带中的碘以及大蒜及洋葱，均有很好的降血脂、预防动脉硬化的作用。

根据导致总胆固醇偏高的原因不同，生活管理的方式也有所不同。在没有其他疾病的情况下，积极治疗原发疾病，合理的饮食和生活方式管理，有助于血清总胆固醇的恢复。具体的生活管理包括：改善不良生活习惯，积极进行运动锻炼等。1.改善不良生活习惯：长期的不良生活习惯，如熬夜、吸烟、酗酒等，均可导致体内血脂代谢发生紊乱，从而不利于总胆固醇的调节。因此，平时需注意保持规律作息，早睡早起，戒烟限酒，保持总胆固醇的水平维持在正常范围。2.积极进行运动锻炼：适当的运动锻炼具有调节人体紧张情绪的作用，能够改善生理和心理状态，改善体力和精力。运动主要以耐力运动为主，可以选择慢跑、快走、骑自行车、游泳、上下楼梯、跳绳、跳健身操等，运动时间每次30-45分钟，每周3-5次最佳。

指标偏低

总胆固醇偏低的原因包括疾病因素和非疾病因素，其中疾病因素包括低脂蛋白血症、甲状腺功能亢进症、肝硬化、急性重型肝炎、贫血、恶性肿瘤等；非疾病因素包括营养不良，如长期素食、偏食，服用某些药物，如雌激素、甲状腺激素、降脂药物等，均可导致总胆固醇偏低。

疾病因素严重的肝脏疾病：如肝硬化、急性重型肝炎，可导致肝细胞受损，卵磷脂胆固醇酰基转移酶合成减少，胆固醇酯化障碍，从而导致血液中总胆固醇降低。代谢疾病：如甲状腺功能亢进症，常伴有脂蛋白代谢异常，主要由于脂蛋白代谢的受体和酶的活性受甲状腺激素影响，再加上甲亢患者对能量的消耗增加，从而导致血清中胆固醇水平降低。恶性肿瘤：如胃癌、肝癌等发生时，其治疗用药多会引起患者食欲下降，从而对外源性胆固醇的摄入不足，导致血液中总胆固醇含量偏低。非疾病因素人群：女性总胆固醇水平通常会低于男性。饮食：部分患者饮食不均衡，长期的素食、偏食，可导致胆固醇摄入过少。药物因素：部分患者应用雌激素、甲状腺激素、钙拮抗剂、降脂药物等，可导致总胆固醇偏低。

根据引起总胆固醇偏低的原因不同，其就诊科室不同。如为甲状腺功能亢进症导致，建议到内分泌科就诊；贫血导致，建议到血液内科就诊；营养不良导致，建议到营养科就诊；肝硬化、急性重性肝炎导致建议到肝病科就诊；肿瘤患者建议到肿瘤科就诊。

临床上导致总胆固醇偏低的疾病不同，其治疗不能一概而论。需根据具体疾病进行不同的治疗，主要包括一般治疗、药物治疗、放化疗、手术治疗等，治疗后需根据实际情况定期复诊。饮食方面需注意均衡饮食，营养搭配，避免进食过多油炸、烧烤等不健康食物，日常多吃新鲜的瓜果、蔬菜等。甲状腺功能亢进症：包括药物治疗、手术治疗、碘放射治疗等。肝硬化、急性重性肝炎：需根据具体病因，给予药物治疗、手术治疗、免疫调节治疗等。如果为乙型肝炎导致，还应进行抗病毒治疗。贫血：根据引起贫血的原因及贫血的类型，进行饮食调理和药物治疗。恶性肿瘤：恶性肿瘤的种类较多，应该根据患者身体状况、肿瘤的病理类型、累及范围等情况，进行综合性治疗，如手术、放疗、化疗、免疫治疗、微波治疗、中医中药治疗等。

饮食原则总胆固醇偏低的患者多数处于营养不良的状态，这类患者在饮食上应适量进食富含胆固醇以及优质蛋白的食物，如蛋黄、牛肉等。若患者是由疾病导致的总胆固醇偏低，此时应积极治疗原发病并辅以食疗，效果较好。此外，还应限制可降低总胆固醇水平的食物摄入，如白酒等。饮食宜忌由于导致总胆固醇偏低的原因不同，其饮食禁忌如下：1.营养不良、贫血导致的总胆固醇偏低，且不合并其他疾病史，不建议饮用绿茶，容易使缺铁性贫血加重，并且在日常饮食中要注意良好的饮食习惯，避免节食、挑食、偏食；2.肝脏疾病导致的总胆固醇偏低，且不合并其他疾病史，其饮食应少盐、少油，避免刺激性饮食，如辣椒、油炸食品、腌菜等，以免加重病情；3.甲状腺功能亢进症导致的总胆固醇偏低，且不合并其他疾病史，禁忌摄入容易引起机体亢奋的食物，如咖啡、茶叶等，这些食物可以加快机体新陈代谢，不利于甲亢患者的治疗。

总胆固醇偏低有时并不具有一定的病理意义，多数与营养不良有关，在没有其他疾病的情况下，保持健康的生活方式即可。若由其他疾病导致，应积极进行药物治疗，并辅以饮食及生活管理，效果较好。日常生活管理方式推荐以下两点：适当运动锻炼；保持良好的睡眠习惯和生活质量。1.适当运动锻炼：适当的运动锻炼具有调节人体紧张情绪的作用，能够改善生理和心理状态，恢复体力和精力，陶冶情操，保持健康的心态。运动方式可以选择散步、游泳、打太极拳，但具体运动时间、方式、频率、强度因人而异。2.保持良好的睡眠习惯：良好的睡眠能消除疲劳，恢复体力，保证次日正常的生活和工作。建议睡前散步，用热水烫脚，选择较为安静的睡眠环境，避免嘈杂。睡前听轻柔音乐，或者使用眼罩、耳塞、清淡香薰等工具提高睡眠质量。