中性粒细胞计数_医学指标

正常值

参考范围：（3～7）×10

指标含义

中性粒细胞是一种吞噬细胞，为外周血白细胞的主要组成之一，具有趋化、粘附、吞噬、杀菌等功能。中性粒细胞计数是指白细胞计数中的中性粒细胞的含量，可用于诊断多种炎症反应、白血病以及急危重症。

检测价值

中性粒细胞计数增高常伴随白细胞总数的增高，多见于急性细菌感染、急性大出血、急性中毒、白血病等。而中性粒细胞减低可用于诊断血液疾病以及病毒感染，如伤寒、副伤寒等，还可判断有无化学药物中毒、X线和放射线照射等理化损伤。

指标偏高

中性粒细胞增多见于疾病因素和非疾病因素，若是病理性升高，则提示机体出现急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性大出血、严重组织损伤、败血症、心肌梗死、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒。而非疾病因素多见于新生儿、经期、妊娠末期、分娩期、剧烈运动后、冷水浴后、极度恐惧与疼痛等情况。

疾病因素1.感染性疾病：如急性化脓性细菌感染。2.血液疾病：粒细胞白血病、败血症。3.急危重症：急性大出血、严重组织损伤、心肌梗死、糖尿病酮症酸中毒。4.肾脏疾病：尿毒症。非疾病因素新生儿、经期、妊娠末期、分娩期、剧烈运动后、冷水浴后、极度恐惧与疼痛等非疾病因素，亦可出现中性粒细胞增多的情况。

急性化脓性细菌感染、败血症，建议到感染科就诊；血液系统疾病如粒细胞白血病，建议到血液内科就诊；急性大出血、严重组织损伤、心肌梗死、糖尿病酮症酸中毒，应到急诊科就诊，心肌梗死可到心血管内科诊治；尿毒症需到肾内科就诊。

若仅有生理性中性粒细胞增多，或非疾病因素导致的中性粒细胞增多，无其他临床症状，定期观察即可。病理性中性粒细胞增多，因导致中性粒细胞增多的疾病不同，治疗方法不同，应针对具体病因治疗：如粒细胞白血病等，可进行一般治疗、化疗、造血干细胞移植等；感染性疾病，如急性化脓性细菌感染等，可应用抗生素进行抗感染治疗；急性大出血、严重组织损伤需根据具体原因，行药物或手术治疗；败血症患者，要根据微生物培养结果，选择敏感的抗生素，足剂量足疗程治疗；心肌梗死急性期患者要卧床休息，选择介入、溶栓等治疗，恢复期可给予药物治疗；糖尿病酮症酸中毒除及时进行药物治疗，纠正电解质紊乱情况，还需对原发病进行干预；尿毒症患者主要进行药物治疗，必要是可进行血液透析和肾移植手术。

饮食原则中性粒细胞增多患者应查明病因并进行相关治疗，同时清淡饮食，选择高维生素、高优质蛋白、低磷、低盐饮食，食物搭配要合理、种类丰富。患者要遵循少食多餐、每餐半饱原则。饮食宜忌1.注意少食高热量、油腻和辛辣刺激性食物，可多吃维生素含量高的食物，如苹果、橘子、橙子等，同时忌烟酒。2.选用高蛋白质食物，如鸡、鱼、虾及瘦肉等，补充足够蛋白质，以提高机体免疫功能，促进损伤组织修复。3.若有肾功能损害的患者，应限制盐和钾的摄入量，以免增加肾脏负担。4.患者要多食用富含纤维素的食物，如菠菜、芹菜、白菜等，以防治便秘。

由于中性粒细胞增多的病因不同，所需生活管理方式也不同。具体如下：1.急性化脓性细菌感染：患者应注意增强免疫力，经常开窗通风，病情缓解后可轻度活动，恢复期逐渐增加活动量。细菌感染者需隔离，使用单独的餐具和生活用具，要有个人便盆，以免病菌传播；2.粒细胞白血病：患者应进行皮肤的清洁护理，养成良好的卫生习惯，每天使用含氯漱口液（氯已定、西吡氯铵）漱口，以防止口腔感染的发生；3.败血症：患者要增强免疫力，注意个人卫生清洁，避免细菌经皮肤、脐部、口腔等部位侵入。若皮肤溃烂及发炎处，可局部清创、换药处理；4.心肌梗死：患者应养成良好的日常生活习惯，注意劳逸结合，患者按时吃药，并定期到医院接受健康检查；5.尿毒症：患者可能需要进行透析，在接受治疗期间要充分学习了解疾病，增强信心。注意临时置管的护理，有规律地进行健身和锻炼；6.糖尿病酮症酸中毒：患者应注意皮肤护理，不要使用肥皂清洗，应使用温水擦试瘙痒皮肤，并保持皮肤的干燥和清洁。

指标偏低

中性粒细胞减少包括疾病因素和非疾病因素。疾病因素多见于病毒性感染、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、脾功能亢进等。此外，非疾病因素可见于服用药物、电离辐射，亦可出现中性粒细胞减少的情况。

疾病因素1.感染性疾病：病毒性感染。2.血液病：粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血。3.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮，由于自身免疫性抗体导致中性粒细胞破坏而减少。4.脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大，如肝硬化导致门脉高压、布加综合征等，均可见中性粒细胞减少。非疾病因素慢性理化损伤如电离辐射（X线照射等）、长期服用药物（氯霉素、他巴唑等），可导致中性粒细胞减少。

感染性疾病应到感染科就诊；血液疾病应到血液内科就诊；免疫性疾病应到风湿免疫科就诊；脾功能亢进可到血液科就诊，亦可根据其诱发原因，到相应科室就诊，如肝病科等。

导致白细胞数量减少的疾病不同，其治疗方法也有所不同，应针对具体病因治疗，主要包括一般治疗、药物治疗、放化疗等。具体如下：1.病毒性感染：主要依靠自身免疫系统针对病毒产生抗体，有限的抗病毒药进行抗病毒治疗；2.粒细胞缺乏症合并发热：要根据药敏试验应用广谱抗菌药物治疗，治疗原则是联合、足量、足疗程；3.再生障碍性贫血：主要进行支持治疗、对因治疗，减少相应并发症，去除诱因；4.系统性红斑狼疮：主要进行药物治疗，该病无法治愈，需同时注意进行心理支持；5.脾功能亢进：一般为手术治疗和药物治疗。手术治疗分为原发性和继发性脾亢进治疗。原发性脾功能亢进可采用脾区放射治疗、脾部分栓塞术或脾切除等。继发性脾功能亢进最常用的是脾切除。药物治疗一般包括应用保肝药物、抗病毒药物、抗贫血药物等。

饮食原则中性粒细胞减少的患者饮食方面没有特殊要求，正常饮食，营养均衡，重视主副食、荤与素、粗细粮的合理搭配。饮食上可食用高蛋白、低脂肪食物，如鸡蛋、瘦肉类、鱼类等，多吃富含维生素类的食物，如各种新鲜的蔬菜和水果。饮食宜忌1.注意少食高能量、油腻和刺激性食物，可多吃维生素含量高的食物，同时忌烟酒。2.患者应注意选用高蛋白质食物，如鸡、鱼、虾及瘦肉等，补充足够蛋白质，多食新鲜水果、蔬菜等富含维生素和纤维素的食物。3.脾功能亢进患者若有食管胃底静脉曲张，应进食流质或半流质饮食，禁止食用较硬食物，以防引起上消化道大出血。4.再生障碍性贫血患者宜多用蒸、煮和急火快炒的烹调方式，应少用煎炸。此外，常用铁锅炒菜、煮饭，有助于增加食品中的含铁量，同时限制脂肪的摄入，忌饮浓茶和咖啡。

中性粒细胞计数偏低患者应积极配合医院健康教育、了解自身疾病症状，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。保证生活规律，不熬夜，保证充足睡眠。定期复查，了解中性粒细胞变化情况。此外，根据具体病因不同，患者需遵守以下生活管理：1.病毒性感染：患者需要注意自我隔离，避免传染其他家庭成员。患者还可通过注射疫苗和提高个人卫生意识，有效预疾病。同时要按疗程规律用药，避免私自停药。勤洗手，使用热肥皂水冲洗30秒以上，饭前便后均应洗手，还应该多喝温开水，促进病毒更快的排泄；2.粒细胞缺乏症：患者要保持口腔、肛周的卫生，所有的食物要经过高温消毒；3.系统性红斑狼疮：患者多表现关节、肢体疼痛，对于卧床病人要注意防止褥疮的发生。同时要保持口腔清洁，注意皮肤护理。患者要按时按量接受治疗，使保持良好的心理状态。消除心理障碍，树立治疗信心；4.再生障碍性贫血：患者要适量运动，以不加重症状为宜，逐渐增加活动量，若为严重贫血患者应卧床休息，减少心脏负荷，并抬高床头，保持房内温度；5.脾功能亢进：患者用药时应按时按量，谨遵医嘱；日常应注意休息，适当进行体育活动；出院一段时间后，应遵医嘱进行定期复查，如有不适，随时就诊。