中性粒细胞碱性磷酸酶_医学指标

正常值

参考范围：阳性率10%-40%，积分7-51分

指标含义

中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）是成熟中性粒细胞的特异性颗粒（S颗粒）所释放的一种酶，其活性与中性粒细胞的成熟程度、内分泌功能等多种因素有关。临床上NAP染色主要用于血液系统疾病的诊断和鉴别，其中NAP阳性率反映酶的活性，NAP阳性指数反映酶的反应强度即病理变化程度。

检测价值

中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色主要用于慢性粒细胞性白血病与其他类型白血病、骨髓纤维化及化脓性感染等的鉴别诊断。如慢粒时NAP明显减低，甚至消失（积分0）；类白血病反应时NAP增高，尤其是化脓性感染时可明显增高。此外，妊娠妇女NAP也增高。

指标偏高

中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率、积分增高主要用于疾病的诊断和鉴别，如在细菌感染性疾病中，球菌感染比杆菌感染升高更显著，急性感染比慢性感染升高更明显。在血液系统疾病中主要见于急性中性粒细胞类白血病、再生障碍性贫血、真性红细胞增多症、类白血病。

疾病因素1.细菌感染性疾病：细菌感染时，尤其革兰阳性球菌感染会出现组织损伤，引发酶进行强烈反应，出现NAP阳性率和NAP积分均升高。2.血液疾病：常是是机体对某些刺激信号做出的一种反应，如再生障碍性贫血，各种感染、中毒、恶性肿瘤变态反应性疾病、急性失血、溶血性贫血、组织损伤等对机体造成刺激而出现的类白血病，都会使得中性粒细胞增多或粒细胞溶解破坏，导致NAP阳性率、NAP积分升高。而真性红细胞增多症是一种干细胞异常的疾病，粒细胞不受控制的增殖，导致中性粒细胞碱性磷酸酶阳性、积分增高。非疾病因素新生儿NAP活性较高，以后逐渐下降。处于紧张、恐惧、激烈运动等应激状态，NAP积分可增高。药物，特别是激素类如肾上腺皮质激素、雌激素等可使NAP积分增高。

细菌感染患者可去感染科就诊，血液疾病患者可去血液科就诊。

1.细菌感染：需根据情况合理使用抗生素，可查明感染病原后选用敏感程度高的药物。2.中性粒细胞类白血病：应进行病因治疗及对症支持治疗，如因感染导致的类白血病需抗感染治疗，肿瘤导致的需放化疗、手术治疗等。3.再生障碍性贫血：轻症时采取药物治疗，病情若进一步发展需及时使用强化免疫抑制治疗，必要时考虑造血干细胞移植。4.真性红细胞增多症：目前，本病尚无根治手段，大多采用综合治疗，其目的在于抑制骨髓造血功能，使血容量及红细胞容量尽快接近正常，以期病情缓解，减少并发症的发生。具体治疗手段有静脉放血、化疗、对症治疗、放射性核素磷治疗、输血治疗、靶向治疗等。

饮食原则患者在进行治疗的同时，还需要给予合理的饮食搭配，通常以给予营养丰富、高热量、易消化无渣饮食为主。饮食宜忌1.细菌感染：急性发作期时应多补充水分，给予流食或少渣半流食，如藕粉、米汤、蛋羹、粥、肉泥汤、菜汁、果汁等。缓解期少量多餐，吃无渣半流食或无渣饮食，恢复期可根据情况逐步改为半流饮食、少渣饮食，如去骨肉、去骨鱼等，逐步过渡到普食。2.血液系统疾病：宜给予高蛋白、高热量、高维生素和高铁质的易消化饮食，避免进食粗纤维多的食物。多吃高营养价值的动物蛋白，如瘦肉、禽蛋、鱼类、乳类、鸡肉、动物的肝肾等。同时多吃富含维生素和叶酸的食物，多吃新鲜蔬菜。

1.细菌感染：急性期严格卧床休息，恢复期无并发症者可逐渐增加活动量；做好口腔、皮肤护理，多汗者勤换衣被，防止受凉；监测自身病情，包括面色、排便情况等；养成好的个人卫生习惯。2.血液系统疾病：居室安静、整洁、通风，温湿度适宜；急性发作和病情危重时绝对卧床休息，慢性及无严重贫血时适当活动，防止碰撞、摔跤，防止过劳和剧烈运动；做好保暖工作，预防感染；坚持治疗与用药，积极观察病情。

指标偏低

中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率、积分偏低主要见于慢性髓系白血病，积分甚至可降至零，另外可见于病毒感染、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、继发性红细胞增多症、脾功能亢进等。

疾病因素1.慢性髓系白血病：也称慢性粒细胞白血病，是一种起源于多能干细胞的髓系增生性肿瘤，患者体内存在致病的融合蛋白，会显著增强酪氨酸激酶活性，影响细胞的增生和分化，在检测中NAP呈现活性显著降低，病情缓解后恢复正常。2.阵发性睡眠性血红蛋白尿症：该病是一种获得性溶血性疾病，起源于造血干细胞基因突变引起血细胞表面的膜蛋白缺失，致使细胞性能发生改变，对血中的补体敏感，引发血管内溶血、全血细胞减少和血栓形成等，检测可见NAP活性降低。3.其他疾病：其他还可能出现NAP活性降低的疾病主要有继发性红细胞增多症、脾功能亢进、病毒感染等。

慢性髓系白血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿症可去血液科就诊。

1.慢性髓系白血病：患者需根据自身状况、预后分析、经济条件制定相应的治疗方案，治疗手段有化疗、干扰素治疗、分子靶向药物治疗、骨髓移植与外周血干细胞移植、中药治疗等。2.阵发性睡眠性血红蛋白尿症：目标是控制并减轻溶血发作及防止并发症发生。目前以药物控制病情为主，包括糖皮质激素、依库珠单抗、联合化疗、碳酸氢钠、抗氧化药物及抗凝药物等，除药物治疗外还可试行异基因造血干细胞移植。

饮食原则患者在进行治疗的同时，还需要给予合理的饮食搭配。饮食原则以给予营养丰富、高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食为主。饮食宜忌1.慢性髓系白血病：摄入足量的能量和蛋白质以满足机体消耗，选择清淡、细软、少渣易消化的食物，并应当补充富含维生素A、E、锌等食物，进食时细嚼慢咽，不挑食、不偏食。忌辛辣刺激、油腻煎炸干硬食物，带骨头及带刺食物小心食用。2.阵发性睡眠性血红蛋白尿症：日常食用高蛋白、高维生素、含铁丰富、易消化食物，如动物肝脏、瘦肉、鸭血、黑木耳、菠菜、芹菜、红枣、紫菜等。忌辛辣油腻刺激，注意饮食卫生。血红蛋白尿发作期间避免选择酸性食物如肉类、鱼虾等。

1.慢性髓系白血病：居室环境安静、舒适、通风、空气清新，注意保暖，避免不良刺激；根据体力适当限制活动量，以散步、打太极拳等轻运动为主；保持床单位清洁平整，衣裤柔软；勤剪指甲，皮肤定期擦洗，不用刺激性强的肥皂，用软毛牙刷清洁牙齿，避免出血；家属给予患者心理支持，增强战胜疾病的信心。2.阵发性睡眠性血红蛋白尿症：病情严重时绝对卧床休息，同时避免突然更换体位导致摔伤，轻中度时可适当下床活动；适当进行保护性隔离，避免交叉感染；做好卫生清洁，尤其外阴肛门的护理；注意保暖，预防感染；定期复查。