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总铁结合力

缩写：TIBC

正常值

参考范围：男性50~77μmol/L，女性54~77μmol/L

指标含义

总铁结合力（TIBC）是检测外周循环血中转铁蛋白含量的一种指标，指每升血清中的转铁蛋白所能结合的最大铁量。检测时取一定量的血清标本，加入过量的铁，使之与血清转铁蛋白结合并达到饱和，过量的铁用碳酸镁吸附出来，然后按血清铁的测定方法测得铁的含量，并可计算出转铁蛋白结合铁的量，即总铁结合力，临床上可用于贫血的诊断。

检测价值

TIBC是指血清中转铁蛋白全部与铁结合后铁的总量，反映了血清中游离转铁蛋白的含量，临床上是小细胞低色素性贫血的实验鉴别诊断的重要方法。也可用于红细胞增多症、含铁血黄素或白色沉着症、肝病、感染和炎症性疾病、肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断和铁代谢评价。

指标偏高

临床上总铁结合力增高主要包括疾病因素与非疾病因素，疾病因素主要为血液性疾病、肝病，非疾病因素和妊娠有关。

疾病因素1.血液性疾病：主要是缺铁性贫血和红细胞增多症。2.肝病：转铁蛋白（TRF）主要由肝细胞合成，因此当肝损坏时，TRF会释放到血液中，导致TIBC升高。常见疾病有急性肝炎、亚急性肝坏死等。非疾病因素正常女性妊娠后期，TIBC也会偏高。

缺铁性贫血、红细胞增多症属于血液系统疾病，可就诊于血液科；急性肝炎、亚急性肝坏死可就诊于肝病科。

1.血液性疾病：缺铁性贫血以补充铁元素为主，包括口服铁剂和注射铁剂，同时可服用维生素C，胃酸缺乏者可同服稀盐酸促进铁吸收。红细胞增多症临床上主要应用放血疗法或红细胞去除术、药物治疗、放射性核素治疗，治疗目的是降低红细胞比容，预防并发症。2.肝病：急性肝炎如无特殊并发症，应以休息、营养等一般治疗为主，同时根据肝炎的类型用药，若出现并发症则需要根据症状，对症治疗。亚急性肝坏死应积极采取综合疗法，原则是减少肝细胞坏死，促进肝细胞再生，加强监护，预防和治疗各种并发症，注意水、电解质平衡，常用药物有保肝药物、免疫抑制剂等，晚期患者可考虑肝脏移植。

饮食原则总铁结合力偏高患者在进行治疗的同时，需要给予患者合理的饮食搭配。饮食宜忌1.缺铁性贫血：宜多吃含铁丰富的食物，以及富含丰富的蛋白质及维生素的食物。患者服用完铁剂后，避免饮用咖啡、浓茶、牛奶等饮品。2.红细胞增多症：可适当进食增加胡萝卜、瘦肉、鱼类、鸡蛋、蘑菇、鸡蛋、银杏等含有维生素和蛋白质的食物。尽量避免食用腌制食品，如香肠、腌菜等，另外应避免饮酒。3.肝病：饮食以高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食为主，可多吃富含纤维素和维生素的新鲜蔬菜，平日烹饪时注意少油少盐，切勿饮酒。

1.缺铁性贫血：保证休息，有充足的睡眠，适量进行一些不激烈的运动，如散步、体操等。口服铁剂要用吸管，以免染黑牙齿，服用铁剂后大便可能会变成黑色，不用惊慌，属于正常现象。2.红细胞增多症：注意休息，并保证休息环境安静，避免刺激。应保护好自身，防止自身受伤。遵医嘱用药，不要擅自停药，若身体出现不舒服，及时联系医生。3.肝病：需要多休息，不要熬夜，保证睡眠。保持乐观的心态，积极面对疾病。遵医嘱服药，不要私自加药，以免对肝脏造成负担。

指标偏低

临床上总铁结合力降低包括疾病因素和非疾病因素，疾病因素主要为血液性疾病、肝病、肾病、肿瘤性疾病等，非疾病因素和年龄有关。

疾病因素1.肝病：由于转铁蛋白主要由肝细胞合成，因此当肝功能障碍时，TRF合成减少，导致TIBC降低，多见于肝硬化。2.肾病：由于机体蛋白丢失，导致TRF丢失过多，从而引起TIBC降低。临床上常见于肾病综合征和尿毒症。3.血液病：由于红细胞破坏加快，导致TRF消耗过多，引起TIBC降低，临床上常见于溶血性贫血、遗传性铁蛋白缺乏症。4.肿瘤性疾病：由于人体内铁消耗过多，导致血清铁下降，TIBC也随之降低。非疾病因素新生儿的总铁结合力较成人呈生理性偏低。

溶血性贫血的患者可就诊于血液科；肝硬化患者可就诊于肝病科；肾病综合征的患者可就诊于肾内科；肿瘤疾病患者可就诊于肿瘤科。

1.血液疾病：溶血性疾病的患者主要治疗为病因治疗，若无法去除病因，则要针对发病机制进行治疗，一般以药物治疗、输血治疗、脾切除治疗为主。2.肝病：肝硬化的患者应采取综合治疗，包括病因治疗、对症支持治疗，目的为预防和治疗各种并发症。3.肾病综合征：一般采取以肾上腺皮质激素为主的综合治疗，原则为控制水肿，维持水、电解质平衡，预防和控制感染及并发症，合理使用肾上腺皮质激素，对复发性肾病或对激素耐药者应配合使用免疫抑制药。治疗不仅以消除尿蛋白为目的，同时还应重视保护肾功能。4.肿瘤性疾病：治疗手段包括手术治疗、放疗、化疗、免疫治疗、激素治疗、中医中药治疗等，需根据患者具体情况制定合适的治疗方案。

饮食原则总铁结合力降低的患者在进行治疗的同时，还需要给予患者合理的饮食搭配。溶血性贫血的患者若是因为外源性因素导致的，则要避免食用致病食物，若是由于内源性因素引起的，则饮食应适量蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，避免食用生冷的食物。肝病患者饮食总体原则，应注意蛋白质、糖类、维生素、脂肪的供给量。尽量选择高蛋白，低脂肪，适量糖类饮食，热量需适宜，不宜过高。肾病患者应以多种维生素、钙的低盐低脂食物为主，严格限制蛋白质摄入量，平衡饮食，少食多餐，禁止刺激性食物以及饮酒。肿瘤疾病应以高营养、高维生素、高热量、富含优质蛋白食物为主，避免刺激性的食物和饮料。饮食宜忌1.溶血性贫血：饮食以富有营养为主，宜给予高蛋白、高维生素食物，溶血加快造成骨髓造血代偿性加速对造血原料需求量增加应补充含叶酸丰富的食物，鼓励多喝水。避免食用一切可加重溶血的食物，如蚕豆。2.肾病综合征：宜进食优质动物蛋白如瘦肉、鱼类等，但要控制量，避免摄入过多；可多进食利尿食物，如冬瓜、丝瓜等，食用适量的水果蔬菜补充维生素，如白菜、油菜、胡萝卜、苹果、橘子等。进食需清淡，选择低盐低脂饮食，严禁食用腌制品，如咸鸭蛋、咸菜等。3.肝病：多吃富含纤维素和维生素的新鲜蔬菜、水果，如苹果、香蕉、橘子、火龙果、西红柿、油菜等，平日烹饪时注意少油少盐，切勿饮酒。4.肿瘤：可适当进食胡萝卜、动物内脏、蘑菇、鸡蛋、银杏等含有维生素和硒的食物，还可适当进食菌菇类、杂粮类等食物增加纤维素，提高免疫力。尽量避免食用腌制、烧烤类食，如火腿、香肠、腌菜等。

1.溶血性贫血：应在医生指导下根据贫血程度安排活动量，以不出现心悸、气短、过度乏力为标准。保持心情舒畅，避免精神刺激。遵医嘱用药和定期复查，并注意观察药物的疗效，减少和预防不良反应，如应用糖皮质激素应注意预防感染，应用环抱素应定期检查肝、肾功能。2.肾病：生活应规律，如早睡早起、劳逸结合、合理安排日常。根据病情程度和恢复情况，遵医嘱适当运动，以不感劳累为宜，一般推荐步行、慢跑、气功、太极拳等有氧运动。保持情绪平和，减少看比赛类、竞技类、恐怖类娱乐节目。按时复诊并定期监测尿常规、尿微量蛋白及肾功能等。3.肝病：适度参加活动，肝功能恢复正常后逐渐增加活动量，如散步、太极等，以不感觉疲劳为限。注意劳逸结合，合理安排作息生活，保证充足的睡眠时间。保持乐观积极的心态，培养一些生活情趣爱好，如听音乐、下棋等。4.肿瘤：注意休息，注意保暖，身体虚弱者，需格外注意，防止受伤。适量运动，增加抵抗力。保持乐观心态面对疾病，配合医生积极治疗，遵医嘱服用药物，若身体出现不适，及时就医。