脂蛋白

脂蛋白偏高的临床意义需视脂蛋白类型而定，若为低密度脂蛋白偏高，会危害健康，是动脉粥样硬化、冠心病和脑血管病的危险因素。若为高密度脂蛋白偏高，则与疾病无关，多为正常生理现象，不会危害健康，若为脂蛋白a偏高，提示患冠心病的危险性高，在某些急性时相反应及肾病综合征、糖尿病肾病中该指标也会升高，肝脏代谢功能受损时脂蛋白也会升高。

疾病因素1.肾脏疾病：如肾病综合征、糖尿病肾病等都会导致蛋白尿发生，使大量蛋白丢失，肝脏会受刺激，从而更多的合成脂蛋白，从而使血液中低密度脂蛋白增多。2.肝脏疾病：若出现肝脏疾病，如肝炎、肝硬化等会导致肝脏代谢和清除脂蛋白的能力下降，从而出现留存于血液中的低密度脂蛋白增多的现象。3.心血管疾病：如动脉粥样硬化、急性心肌梗塞、冠心病、高血压、脑血管疾病等可见低密度脂蛋白胆固醇偏高。因为低密度脂蛋白增多时可沉积于心脑等部位血管的动脉壁内，逐渐形成动脉粥样硬化性斑块，阻塞相应的血管而发病。非疾病因素1.饮食因素：若经常大量进食油腻、高脂、油炸食物，会造成机体摄入的甘油三酯和胆固醇过高，刺激肝脏分泌更多的脂蛋白来进行血脂运输，导致脂蛋白增多。2.药物因素：某些药物具有一定毒性，长期服用时其代谢产物在肝脏堆积，会伤害肝脏，导致肝脏代谢下降，从而使留存于血液中的脂蛋白增多。3.其他因素：运动和少量饮酒会轻微升高高密度脂蛋白，为正常生理现象，在运动后和酒精作用过后会恢复正常。

肾病综合征、糖尿病肾病可去肾内科就诊，肝炎、肝硬化可去肝脏科或消化内科就诊。动脉粥样硬化和冠心病可以去心血管内科就诊。

非疾病因素导致的脂蛋白偏高，无需进行特殊处理，及时调整饮食、停用药物等后会逐渐恢复正常。如果是疾病因素出现的脂蛋白偏高，则需要针对原发疾病进行处理。1.肾病综合征：多采用对因治疗和对症支持治疗，应用药物进行，利尿消肿，降低血压和减少蛋白尿，并控制血脂，减轻炎症反应。2.糖尿病肾病：需多种治疗方式结合，以控制血糖及血压、血脂为主，应用药物进行调控，还需采取运动和饮食调整，来缓解病情发展，若肾功能出现严重不良，还需采取透析治疗。3.肝炎：需针对其病因进行针对性治疗，若为病毒感染导致，需应用抗病毒药物进行治疗，若为酒精性肝炎或脂肪性肝炎，需戒酒和减少脂肪含量，并配合饮食进行营养支持。4.肝硬化：导致脂蛋白升高的肝硬化多在早期，需充分休息，并应用药物进行抗病毒治疗，尽量逆转肝脏的纤维化，若有腹水症状者需应用利尿剂减轻症状。5.冠心病：急性期需要卧床休息，及时给予硝酸甘油等药物，密切观察心电图、血压心率等指标，出现呼吸困难时需要进行氧疗，必要时进行急诊手术治疗。

饮食原则脂蛋白偏高与饮食因素有较大关系，建议饮食原则为给予低脂、低胆固醇清淡饮食为主，避免进食油炸、油腻和富含动物脂肪的食物，另外若为肝脏疾病者，需补充高热量、高蛋白、富含维生素、易消化食物，避免辛辣刺激、烟熏、油炸食物，若为肾脏疾病者需注意低盐饮食，糖尿病者需控制摄入的热量。饮食宜忌1.肝脏疾病者需补充高热量、高蛋白、富含维生素、易消化食物，如牛奶、豆浆、瘦肉及新鲜水果蔬菜，避免辛辣刺激、烟熏、油炸食物。2.肾脏疾病者需注意低盐饮食，可多进食优质蛋白，如豆类，提高食材的色香味促进食欲，加工烹饪合理，忌食油炸煎烤食物，严禁饮酒。3.糖尿病肾病者除遵循肾脏疾病者饮食外，还需控制摄入的热量，少食多餐，定时定点进餐，合理控制血糖，进食低升糖指数食物，以免血糖发生波动，促进病情进展。

1.休息与活动：应多卧床休息减轻肾脏负担，肾脏疾病有水肿者需抬高水肿的下肢，保证充足的睡眠和休息；病情减轻的糖尿病患者需适当活动减重，以控制血糖；保持室内空气新鲜阳光充足、安静。2.病情观察：严密监测电解质、酸碱平衡情况，密切关注有无脉律不齐、血压升高、血糖过高、心电图改变，防控高血脂及、高血压及高血糖。并严格记录24h摄入量，坚持量出为入，观察有无体液过多的情况。3.预防感染：注意个人卫生，做好口腔护理，顺应气温变化适时增减衣物，避免与传染病人群接触。4.心理护理：保持良好的心态，家属给予足够的心理支持，建立战胜病魔的信心。5.其他：定期复查肝肾功能，避免使用对肝肾有损害的药物，尽量避免需用大剂量造影剂的X线检查。