血氯_医学指标

正常值

参考范围： 95~105mmol/L

指标含义

氯是细胞外液的主要阴离子，但在细胞内外均有分布，血氯是指存在于血液中的氯离子，其在维持体液的酸碱平衡和电解质平衡中有重要作用，同时还可起到调节渗透压的作用。血氯检测多用于评估酸碱平衡紊乱、水钠平衡紊乱及重症监护患者出现危险情况时。

检测价值

血氯是血液中重要的阴离子，起到参与体液酸碱平衡调节，和电解质平衡调节的作用，急、慢性肾小球肾炎引起的肾功能不全、尿路梗阻、呼吸性碱中毒、消化道液体大量丢失、呕吐、胃肠造瘘、急性肾功能不全等均可引起血氯数值改变，提示机体电解质紊乱和酸碱平衡紊乱的程度，有时甚至出现生命危险，故进行该指标检测可用于评估机体病情危重程度，以指导干预治疗。

指标偏高

血氯偏高可由疾病因素导致，多见于泌尿系统疾病导致排出减少或吸收增加，或大量水分丢失导致的血液浓缩，或出现呼吸性碱中毒导致血氯代偿性增高。也可由非疾病因素导致，如摄入大量氯离子。

疾病因素1.泌尿系统疾病：多由于排出减少或吸收过多导致，如急慢性肾衰竭、尿道或输尿管梗阻等，均是因排尿过少，使血氯在体液中大量堆积导致。另外，肾脏疾病还会使尿蛋白排出增加，是血浆蛋白质减少，出现低蛋白血症，使血氯代偿性增加，以补充血浆阴离子。2.内分泌系统疾病：肾上腺皮质功能亢进、库欣综合征均是由于肾小管对氯化钠吸收增加导致血氯升高。3.代谢性疾病：如呼吸性碱中毒，会由于过度通气，使CO2排出增多，HCO3-减少，出现血氯代偿性增高。非疾病因素导致血氯偏高的非疾病因素主要是摄入过多，如食入或静脉补充大量的NaCl、CaCl2、NH4Cl溶液等。

泌尿系统疾病可去泌尿科或肾内科就诊，代谢性疾病和内分泌系统疾病可去内分泌科就诊。

摄入过多氯化物导致的血氯升高，注意减少摄入量促进代谢即可。如果是疾病因素导致的血氯升高，需要引起重视，查明原因后针对病因进行治疗。1.泌尿系统疾病：急慢性肾衰竭需积极明确病因，及时纠正肾功能损害因素，并采取对症治疗，可加强利尿，必要时采取透析给予血液净化治疗；尿道或输尿管梗阻等，需要尽快解除梗阻，若为炎症淤堵，需尽快进行抗感染和脓液清理，若为结石梗阻，需尽快取石或进行碎石处理，并流质导尿管，避免膀胱突然排空。2.内分泌系统疾病：肾上腺皮质功能亢进、库欣综合征需应用药物降低皮质醇水平，若为腺瘤生长导致的分泌异常，需尽早进行手术治疗。3.代谢性疾病：呼吸性碱中毒需针对原发病进行纠正，并对症支持治疗，及时吸氧、输液纠正酸碱平衡，若有抽搐者给予钙剂止痉。

饮食原则血氯偏高主要由于摄入过多或水分失去过多导致，建议饮食原则为给予富含水分、易消化、低盐食物，避免辛辣刺激、烟熏、油炸食物。饮食宜忌1.存在脱水情况者需多饮水，多吃富含水分的新鲜蔬菜水果，补充丢失的水分。2.尿排出障碍出现水肿者可适当限制饮水，可多进食冬瓜、玉米、薏米等利尿消肿的食物，未有水肿症状者鼓励多饮水，促进排尿，有利于解除梗阻。

1.治疗期间家属给予心理支持，减轻患者紧张、恐惧、焦虑等情绪。2.呕吐时采取侧卧体位，防止误吸，保持口腔清洁。3.注意保暖，避免受风寒，日常生活中适当锻炼，增强免疫力。4.定期进行肝肾功能检查，有异常及时治疗。5.保持居住环境清洁、空气流通，必要时进行保护性隔离，防止交叉感染。

指标偏低

血氯偏低可能与疾病因素有关，如有呕吐、腹泻的消化系统疾病或肾上腺皮质功能减退、糖尿病酮症酸中毒、肾脏损伤疾病等，也与非疾病因素有关，如出汗过多或摄入不足等。

疾病因素1.消化系统疾病：如痢疾等，会导致频繁呕吐或出现反复腹泻，高热时还会大量出汗，会导致体液中大量水分丢失，氯离子丢失过度可出现血氯降低。2.肾上腺皮质功能减退：肾上腺皮质功能减退时，会出现相关激素分泌减少，使肾小管重吸收功能减弱，进而增加了氯化物的排出，使氯离子丢失过多，从而出现血氯降低。3.糖尿病酮症酸中毒：糖尿病酮症酸中毒是会有大量氯离子随尿液排出，从而使血氯下降。4.急性肾炎：当出现急性肾炎时，会有大量氯向组织内转移，从而出现血清中氯浓度下降的现象。非疾病因素1.摄入不足：多见于饥饿、营养不良等，由于氯离子摄入严重不足，导致血氯偏低。尤其是出汗过多是，未及时补充食盐，也可出现血氯偏低。2.治疗因素：若采取了低盐治疗，会出现氯摄入不足，或反复应用利尿剂，使氯流失过多，均会导致血氯偏低。

痢疾可去消化内科或急诊科就诊；肾上腺皮质功能减退可去内分泌科就诊；糖尿病酮症酸中毒可去内分泌科或急诊科就诊；急性肾炎可前往肾内科就诊。

出汗较多，食盐摄入量不足导致的血氯降低，注意适当饮用淡盐水，避免大量出汗即可。如果是疾病因素导致的血氯偏低，需要引起重视，查明原因后针对病因进行治疗。1.消化系统疾病：痢疾多为细菌感染导致，需采取对应的抗生素进行抗感染治疗，并对症支持治疗，应用药物及一般治疗进行降温、纠正休克、调整酸碱平衡、改善循环等。2.肾上腺皮质功能减退：需采取氢化可的松等药物进行替代治疗，缓解症状，并积极纠正酸碱失衡、电解质紊乱和低血容量等现象，病情稳定后寻找原发病进行针对性治疗。3.糖尿病酮症酸中毒：糖尿病酮症酸中毒多会出现昏迷和严重低血糖，有生命危险，需要紧急治疗，及时补充血糖和纠正血钾，输注药物改善酸性物质大量堆积的情况。4.急性肾炎：急性肾炎多由感染或损伤导致，需应用利尿、降压药物，以减轻水肿、高血压现象，若出现严重肾损伤，必要时需采取透析治疗。

饮食原则血氯偏低患者建议采取高热量、富营养、易消化食物为主，禁食生冷、油腻、辛辣刺激之物。饮食宜忌1.急性肾炎有水肿者需限制饮水，若有肾功能明显衰退，需限制蛋白质摄入，仅摄入少量优质蛋白，如鸡蛋、瘦肉等。2.合并存在高血钾者，需限制含钾食物摄入，如海带、菠菜、橘子、蘑菇等。3.痢疾患者需加强水分摄入，多饮水，多进食流质饮食，如米汤、馄饨、汤面等，减少富含膳食纤维的蔬菜摄入，如芹菜、白菜等，避免刺激肠道蠕动，使腹泻加剧。

1.休息与活动：病情急性期注意卧床休息，减少体力消耗及胃肠蠕动。非发作期可以根据自身情况适度锻炼，增强免疫力。2.病情观察：严密观察生命体征、皮肤弹性，腹部肠鸣音、是否腹痛加剧等，出现异常需要及时就医。3.心理护理：日常生活中保持轻松平和的情绪状态，减少精神刺激。