白蛋白

白蛋白增高包括疾病因素和非疾病因素，常见疾病有严重脱水、糖尿病、高血压、心血管疾病、脑膜炎等，非疾病因素包括药物影响、饮食影响等。

疾病因素白蛋白包括血清白蛋白、尿白蛋白和脑脊液白蛋白，各指标增高提示的疾病因素并不相同，具体如下：1.血清白蛋白：血清白蛋白浓度增高常见于严重脱水，血浆浓缩，此时并非蛋白绝对量增多。临床上，尚未发现单纯白蛋白浓度增高的疾病，而以白蛋白浓度降低为多见。2.尿白蛋白：尿白蛋白主要反映肾小球损伤的程度，是诊断肾小球肾病的灵敏指标，增高见于各种肾病致肾小球受损时。另外，糖尿病、高血压、心血管疾病等常伴有肾脏损伤，也会出现尿白蛋白病理性增高。3.脑脊液白蛋白：脑脊液白蛋白浓度是衡量血-脑屏障完整性的指标，增高多和神经系统疾病或损伤有关。轻度增高多见于急慢性病毒感染、多发性硬化、神经梅毒、带状疱疹神经节炎、脑萎缩等，中重度增高多见于条件致病性脑膜炎、格林-巴利综合征、化脓性脑膜炎、单纯疱疹性脑炎、结核性脑膜炎等疾病。非疾病因素1.进食大量高蛋白食物、饮水量不足、剧烈运动、酗酒、作息差可引起生理性血清白蛋白升高。2.长时间站立、高强度运动、血压升高、蛋白摄入量增多、体温变化、情绪过度紧张及药物（如青霉素、硝苯地平、乙酰水杨酸、去甲肾上腺素）等，会导致人体尿液白蛋白的排出量增高。

应根据引起白蛋白升高的病因选择相应科室就诊，如严重脱水应到急诊科就诊，以防出现休克；肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等，建议到肾内科就诊；心血管疾病建议到心血管内科就诊；多发性硬化、件致病性脑膜炎、格林-巴利综合征、化脓性脑膜炎、单纯疱疹性脑炎、结核性脑膜炎等疾病应到神经科就诊。

白蛋白病理性升高的病因较多，应明确后对因治疗；若是生理性增高一般无需处理，可自行恢复正常。常见疾病的处理措施如下：1.严重脱水：有严重脱水症状的患者必须尽快输液，输液的目的是恢复稳态血流动力学，减轻或消除已经存在的脱水症状和预防严重合并症，同时根据病因采取针对性治疗。2.肾小球肾炎：急性期卧床休息，静待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常，同时限盐、利尿消肿以降血压和预防心脑血管并发症的发生。慢性肾小球肾炎患者需要长期给予降压药物、免疫抑制剂、利尿剂等，发展至终末期则需要进行透析、肾移植等疗法。3.心血管疾病：药物治疗是基础，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类、β受体拮抗剂、扩血管药、利尿剂、α受体拮抗剂、正性肌力药物、调脂类药物、抗心律失常药、钙通道阻滞剂、抗栓药物等。其他疗法包括介入治疗、外科手术等。4.脑膜炎：应结合疾病类型选择合适的药物，如病毒性脑膜炎可使用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物，化脓性脑膜炎应尽早使用敏感抗生素，结核性脑膜炎则给予异烟肼、利福平、链霉素等抗结核药物。同时，给予对症治疗，如止痛、控制癫痫、退热、降颅压等。

饮食原则白蛋白偏高患者应注意调整饮食结构，宜进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食品，避免辛辣刺激、烟熏、油炸食物，忌烟酒。饮食宜忌1.严重脱水：应以清淡、富有营养、易吸收消化的食物为主，可食用面条、米粥、蛋羹等食物。适当添加富含蛋白质的食物，如牛奶、瘦肉、豆制品等。多吃新鲜蔬菜、水果，如胡萝卜、冬瓜、鲜藕等。避免食用辛辣刺激、油腻性食物，禁烟酒。2.肾小球肾炎：应注意调整蛋白质的摄入，多补充维生素及锌元素，限制钠盐、钾及磷的摄入，可适当食用鸡蛋、牛肉、鱼肉、白菜、圆白菜、花菜、黄瓜、菠菜等食物。3.心血管疾病：膳食总体结构应低盐、低脂、低胆固醇，烹调时尽量使用植物油，主食应粗细搭配，可多吃一些产热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品，少吃油腻食物，多食新鲜蔬果，少吃煎炸食品，注意多喝水，禁烟酒。4.脑膜炎：应保证能量供给，可食用一些高热量、高蛋白质的易消化食物，如奶类、蛋类、肝类、豆制品、瘦肉等，多吃新鲜蔬菜水果以补充维生素。禁烟限酒，忌食生冷、辛辣刺激性食物，浓茶、咖啡料等刺激神经的饮品也应少喝。

1.严重脱水：居室环境应舒适、安静、整洁，保持温湿度适宜，勤开窗通风。保持床单、被褥的清洁、干燥、柔软。家属密切关注患者病情变化，若出现躁动不安、谵语，要注意防止坠床受伤，若有血压升高、惊厥或嗜睡等情况，应及时呼叫医生。2.肾小球肾炎：急性期患者应绝对卧床休息，缓解后可下床逐步增加活动量。慢性患者鼓励适当活动，加强锻炼，每天可坚持散步，以不感觉疲劳为度，宜选择打太极拳、健身操、慢跑等轻度活动。另外，做好卫生保健，加强口腔及皮肤护理，气候变化时及时增减衣服，防止呼吸道感染，保持情绪稳定等。3.心血管疾病：应坚持适当的体育锻炼，如户外散步、慢跑、打太极拳、练气功等。要保持乐观愉快的心情，切忌狂喜暴怒、过度抑郁、悲伤、恐惧和受惊。生活作息规律，早睡早起不熬夜，做好防寒保暖。还应学会日常自我监测和定期复查，如测体重、体温、脉搏、血压、血脂、血糖等，出现不适及时就医。4.脑膜炎：应营造舒适、安静的休息环境，保证充足的睡眠，避免过度劳累或情绪激动，保持个人卫生。若需要长期卧床，应勤翻身防止压疮。另外，家属注意观察患者的意识状态、生命体征（如呼吸、心率、体温、血压）的变化，出现异常及时告知医生。