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标准碳酸氢盐

缩写：标准碳酸氢盐为判断代谢性因素引起酸、碱平衡紊乱的重要指标，可用于判断是否出现代谢性酸中毒或代谢性碱中毒，需要结合血液酸碱度、实际碳酸氢盐综合分析。

指标含义

标准碳酸氢盐是指体温在37℃时，PaCO2为40mmHg(5.32kPa)，血氧饱和度在100%氧饱和条件下，所测得的血浆HCO3-的含量。因其不受呼吸的影响，所以是判断代谢改变的良好指标。

检测价值

标准碳酸氢盐为判断代谢性因素引起酸、碱平衡紊乱的重要指标，可用于判断是否出现代谢性酸中毒或代谢性碱中毒，需要结合血液酸碱度、实际碳酸氢盐综合分析。

指标偏高

标准碳酸氢盐偏高常见于代谢性碱中毒，包括疾病因素与非疾病因素。疾病因素包括胃肠道反应、内分泌疾病及其他疾病。非疾病因素见于应用药物。

胃肠道反应呕吐等。内分泌疾病库欣综合征、原发性醛固酮增多症等。非疾病因素药物应用袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等。

若因胃肠道反应导致出现标准碳酸氢盐偏高，如呕吐，患者可就诊于消化内科。因内分泌疾病导致标准碳酸氢盐偏高，如库欣综合征、原发性醛固酮增多症等，患者可就诊于内分泌科。

若标准碳酸氢盐偏高是由用药物导致，可不给予特殊治疗，观察即可。若标准碳酸氢盐偏高是由呕吐导致，需要治疗明确病因并进行治疗，可给予止呕及补液治疗。若因内分泌疾病导致标准碳酸氢盐偏高，如库欣综合征、原发性醛固酮增多症等，可给予手术治疗或药物治疗。

饮食原则患者在针对原发疾病进行治疗的同时，患者还需辅以饮食搭配以促进疾病恢复。原发病为胃肠道反应的患者饮食上应给予清淡、易消化饮食，可少食多餐。原发病为库欣综合征的患者饮食上以高蛋白、高维生素、高钙、低钠、低脂饮食为主。原发疾病为原发性醛固酮增多症的患者饮食以低盐、高钙、含钾丰富的食物为主，限制脂肪的摄入。饮食宜忌1.原发疾病为呕吐的患者出现呕吐时，应暂时停止进食，呕吐反应消失后，可给予流质或半流质饮食，如粥、藕粉糊、烂面条等。2.原发疾病为库欣综合征的患者可给予菠菜、芹菜、胡萝卜、南瓜、柠檬、橘子、香蕉等水果和蔬菜。可适量摄入奶类、蛋类食品以补充钙和蛋白质。若患者合并糖尿病时可给予糖尿病膳食。3.原发疾病为原发性醛固酮增多症的患者可进食含钾高的水果蔬菜，如菠菜、芹菜、胡萝卜、海带、红枣、山楂、杏、橘子、香蕉等。

1.患者应预防感染，注意保暖，注意保持口腔、会阴及肛门处清洁卫生。2.患者应保持放松愉悦的心情，保持心态平和，家属可鼓励其表达自身感受，树立信心，有利于疾病的恢复。3.库欣综合征患者出现下肢水肿时，可抬高下肢，促进液体回流，减轻水肿。4.患者应根据自身情况进行适当的体育锻炼，提高自身免疫力，运动时需有家属陪伴。5.患者应遵医嘱用药，避免出现自行停药或减量的情况，出现不适症状及时就诊。

指标偏低

标准碳酸氢盐偏低常见于代谢性酸中毒，包括疾病因素与非疾病因素。疾病因素包括严重腹泻、糖尿病酮症酸中毒、心力衰竭、严重贫血、尿毒症等。非疾病因素见于应用药物。

胃肠道反应严重腹泻等。其他糖尿病酮症酸中毒、心力衰竭、严重贫血、尿毒症等。非疾病因素药物：应用含氯酸性药物、大量使用碳酸酐酶抑制剂、快速输入葡萄糖或生理盐水等。

若标准碳酸氢盐偏低是由于胃肠道反应导致，如严重腹泻等，患者可就诊于消化内科或急诊科；若是由于糖尿病酮症酸中毒导致，患者可就诊于内分泌科或急诊科；若是由于心力衰竭导致，患者应及时就诊于心血管内科；若是由于严重贫血导致，患者需就诊于血液内科；若是尿毒症所致，应就诊于肾内科。

若标注碳酸氢盐偏低是由于应用药物导致，可不给予特殊处理，给予观察即可。若为严重腹泻导致，需明确病因进行治疗，可先给予止泻、补液治疗。若为糖尿病酮症酸中毒导致，可给予纠正酮症、降糖治疗。由心力衰竭导致的标准碳酸氢盐偏低，可给予利尿、强心、扩血管治疗。若标准碳酸氢盐偏低是由严重贫血导致，可应用药物或输血给予纠正贫血。若为尿毒症所致，可给予药物治疗、肾移植、血液透析等方法治疗。

饮食原则严重腹泻的患者应以清淡、易消化、温热饮食为主，避免进食生冷刺激性食物。糖尿病酮症酸中毒的患者可给予低糖、低热量、高膳食纤维饮食。心力衰竭的患者饮食上应给予高蛋白、高维生素、易咀嚼、易消化清淡少盐饮食，同时应控制液体的摄入量。严重贫血的患者应给予高热量、高蛋白、富含维生素、富含铁、易消化的清淡软食或半流食。饮食宜忌1.原发疾病为腹泻的患者，可给予低脂流质饮食，或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食，如大米粥、藕粉糊、烂面条等。不宜食用粗粮、生冷瓜果、凉拌菜、韭菜、芹菜、辣椒、肥肉、油酥点心等。2.原发疾病为糖尿病酮症酸中毒的患者应少食多餐，严格控制精米、白面，可选择富含膳食纤维的谷类、薯类及杂豆类，可多吃糙米、玉米面、荞麦面等粗粮。同时应适当摄入蔬菜包括芹菜、菠菜、韭菜、白菜、卷心菜、番茄、黄瓜、西葫芦、茄子、青椒、冬瓜等。3.原发疾病为心力衰竭的患者不应食用含钠量高的食品，如腌制品、海产品、发酵面食、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等；要少量多餐，避免过饱等。可适量进食深色蔬菜、瓜果、红枣、菇类、豆类等食物。4.原发疾病为严重贫血的患者可进食动物肝脏、豆类、紫菜、木耳、海带等含铁丰富食物，多吃富含维生素C的食物。同时还可进食富含叶酸和维生素B2的食品，如绿叶蔬菜、水果、谷类和动物肉类、禽蛋及海产品等，禁食过硬粗糙的食物。5.尿毒症患者应进食低钠、低磷、低钾、低脂饮食，摄入优质低蛋白，主要以鸡蛋、鱼、大豆为主，保证日常能量摄入。

1.注意预防感染，注意保持口腔、会阴及肛门处清洁卫生。2.患者应戒烟戒酒，注意休息，保证充足的睡眠，避免劳累，注意保暖。3.家属可安慰鼓励患者，帮助树立战胜疾病的信心，给予心理支持，以利于患者情绪稳定、安心治疗。4.患者在卧床期间，应保持皮肤清洁，穿干净、柔软、宽松的衣服。同时应定期为患者更换体位按摩骨隆突处，为患者做按摩或翻身时避免损伤皮肤。