丙酮酸

血浆丙酮酸偏高可见于病理性因素和非病理性因素，病理性因素包括维生素B1缺乏症、糖尿病、充血性心力衰竭、严重腹泻等消化性障碍，严重感染和肝病时也可出现丙酮酸增高，并伴有高乳酸血症。非病理性因素多见于进食或运动所致。

疾病因素代谢性疾病：维生素B1缺乏症、糖尿病等。心脏疾病：充血性心力衰竭等。其他：腹泻、肝病和某些严重感染病等。非疾病因素运动：在高强度运动期，丙酮酸生成速率快速增大，尤其是无氧运动，可在供能过程中产生大量丙酮酸，致使丙酮酸偏高。进食：进食后，食物通过糖代谢可增加内源性丙酮酸的含量，使其数值偏高。

引起丙酮酸偏高的代谢性疾病，如维生素B1缺乏症、糖尿病等，建议到营养科和内分泌科就诊；腹泻、肝病和某些严重感染病等，建议到消化内科、肝病、感染科就诊；心脏疾病，如充血性心力衰竭等，建议到心血管内科就诊。

若仅有轻微丙酮酸偏高，无临床症状，或仅为进食、运动等非疾病因素导致的偏高，定期观察即可。若为疾病因素导致的偏高，则应对因治疗。如维生素B1缺乏症，可补充维生素B1；如糖尿病，可采用饮食、运动、药物、血糖监测等治疗手段；感染性疾病应进行抗感染治疗；充血性心力衰竭一般采用病因治疗、药物治疗等。

饮食原则对于丙酮酸病理性偏高的患者，需积极治疗原发病，同时饮食调理也是比较重要的环节。不同病因辅以不同饮食调整方案，维生素B1缺乏症患者多进食维生素B1含量高的食物。糖尿病患者应合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例。腹泻等感染性疾病患者应清淡饮食，进食易消化食物。心力衰竭患者应控制脂肪、食盐摄入量。饮食宜忌1.原发病为维生素B1缺乏症患者，应增加富含维生素B1食物的摄入量，如谷类、豆类等粗粮，忌长期食用单一精加工主食，如精米、精面等。同时应注意煮饭时淘米次数不宜过多，切碎的菜不宜浸泡太久。2.原发病为糖尿病患者进餐应定时定量，做到少食多餐，应选择低血糖生成指数碳水化合物，可适当增加非淀粉类蔬菜、水果、全谷类食物的摄入量，减少精加工谷类的摄入，严格控制蔗糖、果糖制品（如玉米糖浆）的摄入，喜好甜食的糖尿病患者可适当摄入糖醇和非营养性甜味剂。3.因腹泻、感染性疾病引起的丙酮酸偏高患者，应清淡饮食，避免进食辛辣刺激性饮食。肝病患者饮食宜清淡，避免进食高脂肪、高蛋白食物。病情好转后需进食牛奶、鸡蛋等优质蛋白质含量高的食物。4.原发病为充血性心力衰竭患者宜进食低盐、低脂、易消化食物，避免过冷、过热、辛辣、有刺激性食物。

1.原发病为糖尿病的患者，应戒烟忌酒，规律运动，每周至少进行150min中等强度的有氧运动，如健步走、太极拳、骑车等。2.原发病为腹泻的患者，应做好肛周区皮肤的护理，保持会阴部皮肤清洁，便后应用温水洗净，轻轻沾干，避免损伤皮肤。3.原发病为肝病患者应多休息，避免过度劳累，定期复查各项肝指标。4.原发病为充血性心力衰竭患者病情稳定期可依据个人情况适当运动，调节心情，避免情绪波动过大。