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蛋白C活性

缩写：血液中蛋白C（PC）的活性和含量与凝血系统密切相关，缺乏会使凝血与抗凝及纤溶系统发生紊乱，易引发深静脉血栓形成、弥散性血管内凝血等血栓性疾病。另外，肝病、肾病、心脑血管疾病等也可表现为血浆PC的异常。因此，测定血浆中蛋白C活性有助于上述疾病的预防、诊断、病情观测及预后判断。

正常值

参考范围：各实验室应根据检测方法的不同确立自身的参考值，以下蛋白C活性检测（PC:A）正常值仅供参考：

指标含义

蛋白C活性一般指测定蛋白C活性（PC:A），蛋白C（PC）是一种肝脏生成的维生素K依赖性抗凝血酶原，可由凝血酶激活，形成活化蛋白C（APC）。APC可灭活活化凝血因子V（FVa）和活化凝血因子Ⅷ（FⅧa），也可灭活纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1）而使纤溶活性增强。因此，临床上测定蛋白C活性有助于判断患者的抗凝功能，明确发生血栓栓塞的风险。

检测价值

血液中蛋白C（PC）的活性和含量与凝血系统密切相关，缺乏会使凝血与抗凝及纤溶系统发生紊乱，易引发深静脉血栓形成、弥散性血管内凝血等血栓性疾病。另外，肝病、肾病、心脑血管疾病等也可表现为血浆PC的异常。因此，测定血浆中蛋白C活性有助于上述疾病的预防、诊断、病情观测及预后判断。

指标偏高

蛋白C活性偏高与疾病因素和非疾病因素有关，疾病因素包括冠心病、糖尿病、肾病综合征等，非疾病因素主要是妊娠后期。

疾病因素蛋白C活性偏高多为代偿性增高，常见于冠心病、糖尿病、肾病综合征，以及一些炎症疾病的急性期。非疾病因素孕妇处于妊娠后期时可出现蛋白C活性生理性偏高，此阶段容易发生血栓，应做好日常防治。

如考虑是冠心病可去心血管内科就诊，糖尿病可去内分泌科，肾病综合征可去肾脏内科就诊。

患者应根据病因采取针对性治疗，具体如下：1.冠心病：药物治疗是基础，常用药物有硝酸制剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等，有助于防治血栓、改善心肌缺血、纠正心律失常等。必要时进行溶栓治疗和手术治疗，包括经皮冠状动脉介入术和外科搭桥术。另外，积极控制危险因素，如高血压、高脂血症、糖尿病，日常应注意合理饮食、劳逸结合、保证休息等。2.糖尿病：以减轻症状并将长期并发症的风险降到最低为治疗原则，通过控制饮食、减轻体重、加强运动、对抗应激、血糖监测、健康教育、口服降糖药或应用胰岛素控制血糖，必要时可进行代谢手术、胰腺移植和胰岛细胞移植。3.肾病综合征：一般采取以肾上腺皮质激素为主的综合治疗，原则为控制水肿，维持水、电解质平衡，预防和控制感染及并发症，合理使用肾上腺皮质激素，对复发性肾病或对激素耐药者应配合使用免疫抑制药。治疗不仅以消除尿蛋白为目的，同时还应重视保护肾功能。

饮食原则对于蛋白C活性病理性偏高的患者，需要积极治疗原发病，同时根据具体病因加强饮食调理，针对性调整饮食方案。饮食宜忌1.冠心病：饮食应清淡、多纤维素、多维生素、多植物蛋白、低盐、低脂肪、低胆固醇，严禁暴饮暴食或过饱，可少食多餐，禁酒，合并高血压者同时限制盐的摄入。2.糖尿病：该病患者注重个体化饮食方案，大体原则上包括降低热量摄入，蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素供给比例合理，用木糖醇与糖精代替部分糖量，忌食甜食，合理分配餐次。特别注意，食盐、精制糖、煎炸烧烤油腻食品、酒需要严格限制摄入，必要时禁食、禁饮。3.肾病综合征：在尿蛋白还未转阴、肾功能正常时，蛋白质摄入以适量优质蛋白为主，避免过多。若蛋白转阴，则可增加蛋白的摄入。水肿期时应严格控制钠盐的摄入，避免进食含钠丰富的食物，如腌制品、罐头类食物、咸菜等。应低脂饮食，避免摄入动物内脏、动物表皮、动物油等高脂食物，烹调以清蒸为主，避免煎、炸等较为油腻的烹调方法。伴肾功能不全者同时减少含磷物质的摄入，如坚果类食物、蘑菇、海产品、干果类等。

由于不良的生活习惯会影响疾病的康复，患者应根据自身情况，针对性地培养健康的生活习惯。1.冠心病：生活要规律，保证充足睡眠；注意保暖，预防上呼吸道感染；经常对居室环境通风换气，避免供氧不足而加重病情；在医生指导下适当进行运动和体力劳动，以不感疲劳为宜；还应随身携带急救药物，以便发病时及时服用。2.糖尿病：应在医生指导下进行合适的运动治疗，一般需要根据年龄、性别、体力、病情、有无并发症以及既往运动情况等制定，重在循序渐进，并长期坚持，一般建议每周150分钟中等强度运动。其他日常注意事项还有生活规律，保持个人卫生，情绪稳定，监测血糖等。3.肾病综合征：在尿蛋白未转阴、水肿仍存在的情况下，以卧床休息为主，期间应注意活动踝关节，减少下肢深静脉血栓形成的危险。好转后可进行轻体力的工作，但要注意休息，劳逸结合，保证生活规律。另外，注意卫生，预防感染，规律用药，定期随访等。

指标偏低

蛋白C活性偏低与疾病因素和非疾病因素有关，疾病因素包括先天性和获得性的疾病两大类，非疾病因素主要是口服抗凝药物时、手术后。

疾病因素1.先天性蛋白C缺陷症：也称遗传性蛋白C缺陷症，包括Ⅰ型先天性蛋白C缺陷症和Ⅱ型先天性蛋白C缺陷症，可有蛋白C活性偏低情况。2.获得性蛋白C缺乏症：常见原发病有弥散性血管内凝血（DIC）、肝病、急性呼吸窘迫综合征等，均可能导致蛋白C活性偏低。非疾病因素在口服香豆素类抗凝药物时，以及手术后可出现蛋白C活性偏低。

肝病患者可去肝病科就诊；急性呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血并非单一疾病，属于多种病因所致的临床急诊征象，可到急诊科就诊；先天性蛋白C缺陷症可到儿科、血液科就诊。

1.肝病：需要根据具体疾病类型给予相应药物，主要为对症处理，包括保肝、降酶、利胆和退黄，此外给以充足的休息、适当营养支持，以及避免饮酒、过劳和使用损害肝脏药物。2.急性呼吸窘迫综合征：主要治疗措施包括积极治疗原发病、氧疗、机械通气、调节液体平衡等。3.弥散性血管内凝血：主要治疗包括基础疾病的处理及诱因清除、抗凝及抗血小板治疗、凝血因子补充、抗纤溶疗法、溶栓治疗及对症处理等。4.先天性蛋白C缺陷症：无血栓形成的杂合子通常无须预防治疗，但应避免由于外伤、手术及口服避孕药诱发血栓形成。肝素及华法林可作为血栓形成的预防治疗药物，但在华法林治疗中有发生出血性皮肤坏死的风险，可输注PC浓缩剂、新鲜血浆、凝血酶原复合物以提高血浆PC浓度。有血栓形成的患者，除上述治疗外，应采用溶栓治疗。

饮食原则蛋白C活性偏低的患者，应针对病因加强生活管理，一般情况下包括饮食清淡、富有营养，预防血栓形成的危险因素，如久站、久站。饮食宜忌1.肝病患者：总体原则上宜热量适宜，忌过高；以优质蛋白质、低脂肪、适量糖类（碳水化合物）饮食为主；多吃富含纤维素和维生素的新鲜蔬菜、水果；提高食材的色香味促进食欲，加工烹饪合理，限制食盐量；忌食油炸煎烤食物；宜少量多餐，进食规律，切忌暴饮暴食；严禁饮酒。2.急性呼吸窘迫综合征：病情尚未恢复时通常会给予鼻饲或肠道外营养，当可自主进食后应以易消化、营养丰富的食物为主，如米粥、肉汤等，可适当多吃些蔬菜、水果，有利于大便通畅。3.弥散性血管内凝血：早期给予高营养、高蛋白质、高维生素的易消化半流质或流质饮食，有消化道出血者应酌情进冷流质饮食或暂时禁食，避免粗硬食物刺激胃黏膜，昏迷者给予鼻饲。4.先天性蛋白C缺陷症：饮食宜清淡、营养均衡，可适当多摄入高能量、高蛋白、富含维生素的饮食；多饮水，多吃粗纤维食物，以保证大便通畅；忌食油腻、肥甘、辛辣食品，禁烟酒。

1.肝病：适度参加活动，肝功能恢复正常后逐渐增加活动量，以不感觉疲劳为限。注意劳逸结合，合理安排作息生活，保证充足的睡眠时间。保持乐观积极的心态，培养一些生活情趣爱好，如听音乐、下棋等。2.急性呼吸窘迫综合征：患者长期卧床容易出现运动能力减低、衰弱无力等表现，卧床结束后应遵医嘱及早进行康复训练，直至机体恢复至正常状态。另外，保持乐观、积极的心理状态，避免恐慌、焦虑、抑郁等不良情绪。3.弥散性血管内溶血：早期卧床休息，做好皮肤护理，多翻身，避免压疮。居室环境应舒适、安静、清洁，注意多通风，好转后可适当活动。注意保暖，及时添减衣物，避免感冒。做好口腔的清洁护理，预防呼吸道感染。4.先天性蛋白C缺陷症：可使用弹力袜或弹力绷带，有助于促进下肢血液循环，预防血栓形成。避免久站、久坐，适当减肥，穿着宜宽松。防止足部及小腿部碰伤和过度搔抓，以免静脉破裂出血。