血糖

血糖偏高指身体血液、器官、组织内的糖含量过高。短暂的血糖过高可能与饮食相关，如果长期监测血糖仍偏高，就可能是由于不同原因引起胰岛素分泌绝对或相对不足，以及靶细胞对胰岛素敏感性降低致使体内的糖、蛋白质和脂肪代谢异常，此时应考虑病理性高血糖引起的内分泌功能障碍从而引发糖尿病的可能。

·疾病因素糖尿病：糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特別是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。慢性胰腺炎：胰腺炎是由于胰酶在胰腺组织内被激活，引起胰腺自身消化，导致胰腺发生不同程度的水肿、出血、坏死，这些病理改变，使胰高血糖素分泌増加和胰岛素分泌减少，引起血糖升高。肝硬化：肝脏对血糖的代谢具有重要的调节作用，肝脏广泛性损害，尤其是由于自身免疫性肝硬化的患者因肝硬化影响，使肝脏合成糖原功能障碍，肝糖原储备能力下降，葡萄糖的利用和肝糖原合成减少，导致血糖调节受损，多数人出现糖耐量异常，所以会引起血糖高。甲状腺功能亢进：该类患者的甲状腺素会升高，从而可以导致血糖的升高。·非疾病因素情绪因素：出新喜、怒、哀惊恐等情绪，都会刺激肾上腺素分泌增加，导致血糖升高。应激因素：比如大手术、脑血管意外、剧烈运动、疼痛、全身麻醉等所导致应激状态，体内的升糖激素分泌增加，会出现血糖升高。药物因素：口服降糖药（尤其磺脲类药）或胰岛素过量，引起低血糖后的高血糖反应，即苏木杰反应。饮食因素：饮食过量，或突然吃了某些糖尿病患者不宜吃的食物，使血液中游离葡萄糖增多，导致血糖升高。

导致血糖升高的疾病不同，就诊科室也有所不同。糖尿病、甲状腺功能亢进导致的血糖升高，建议到内分泌科就诊；慢性胰腺炎、肝硬化导致的血糖升高，建议到消化内科就诊。

血糖偏高的应对方法主要是查明血糖升高的原因，如果是短暂性、突发性的血糖偏高，建议调整饮食，注意运动，密切观察。如果长期监测血糖仍居高不下，建议前往医院就诊，完善相关检查，确诊到底是哪方面疾病引起的血糖升高，再进行对应的治疗。糖尿病：主要还是靠饮食和运动，控制体重，降低血糖。如血糖升高较为明显，可前往医院就诊，遵医嘱服用药物。如口服药物治疗降耱效果仍不显著或血糖控制情况仍不理想，可采取胰岛素降糖。慢性胰腺炎：可进行保守治疗，如禁食、鼻冐管减压，持续胃肠减压，防止呕吐和误吸，给全胃肠动力药可减轻腹胀，补充体液，防治休克，抑制胰腺外分泌及胰酶。如宝保守治疗无效可进行手术治疗。肝硬化：药物治疗是肝硬化治疗中最为常见的一个，要遵从医嘱，正确合理的用药，以防止食用过量的药物而给肝脏增加过多的负担。另外，早期的肝硬化患者可以根据病因来选择最佳的治疗方法。如果是因为酒精所引起的，日常生活要控制酒精的摄入，这样才能从根源上去治疗疾病。甲状腺功能亢进：甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，可进行药物治疗，一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者，可酌情选择放射碘或手术治疗。

·饮食原则血糖偏高的患者，其饮食需结合具体病因及身体情况进行相应调整。整体上患者应注意均衡饮食，要低盐、低脂肪、低热量饮食，避免高脂肪食品，如肥肉、油炸食品、干果类、香肠等食物，多吃新鲜蔬菜、水果，同时要少食多餐，每餐不宜吃的过饱，要戒烟限酒。·饮食宜忌血糖偏高的患者，其饮食宜忌需要根据病因而定。具体如下：1.糖尿病：不宜吃红塘、白糖、蜂蜜、葡萄糖等精制糖以及糖制的各种糕点、罐头、果酱、冰激凌等。其次是土豆、粉条、肥肉、动物油性油脂以及蛋黄、肾、肝、肚等动物内脏尽量少吃。另外，水果建议选择升糖指数低的水果在两餐之间食用；2.慢性胰腺炎：宜吃清淡，富含营养的食物，如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物。可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜，但须煮熟吃，将纤维煮软，防止增加腹泻。严禁酒、高脂食物，盐也不宜多，易产气使腹胀的食物不宜吃如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等；3.肝硬化：要低脂饮食尽量减少脂肪的摄入，以高维生素的食物为主，多吃一些新鲜的水果蔬菜。尽量选择优质蛋白饮食，包括动物蛋白，常用的鸡蛋、牛奶以及海产品等；4.甲状腺功能亢进：饮食应富含营养，以保证热量供应；避免过量摄入含碘食物、快餐海鲜和紫菜；禁止吃碘盐，建议食用低碘和非碘盐。

血糖偏高患者应注意生活管理，这样才有利于保持血糖维持在正常水平，具体如下：1.掌握血糖指标知识，了解血糖正常值；2.保持规律生活习惯，保持心情愉悦，适当运动；3.定期监测血糖，经常进行随访。