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肺总量

缩写：肺总量是肺功能检查最重要的指标之一，能够反映肺通气功能的好坏，评估患者的肺通气功能是否受损和受损程度及鉴别肺通气功能降低的类型。肺总量减少见于广泛肺部疾病，如肺水肿、肺不张、肺间质性疾病、胸腔积液、气胸等，增高则主要见于肺气肿。

正常值

参考范围：肺总量（TLC）因个体原因如性别、年龄、身材、运动锻炼情况等存在一定差异，正常成年男性约为5020ml、女性约为3460ml。

指标含义

肺总量（TLC）指最大限度吸气后肺内所能容纳的气体量，是肺活量（VC）与残气量（RV）的总和，可因性别、年龄、身材、运动锻炼情况和体位改变而异。TLC临床上常采用肺量计进行测量，能够反映人体肺功能是否正常。

检测价值

肺总量是肺功能检查最重要的指标之一，能够反映肺通气功能的好坏，评估患者的肺通气功能是否受损和受损程度及鉴别肺通气功能降低的类型。肺总量减少见于广泛肺部疾病，如肺水肿、肺不张、肺间质性疾病、胸腔积液、气胸等，增高则主要见于肺气肿。

指标偏高

肺总量增大与疾病因素和非疾病因素有关，疾病因素主要是肺气肿，非疾病因素属于生理性增大，如体育锻炼可使呼吸肌力增强，肺总量增加。

疾病因素肺总量增大反映肺组织弹性减退，主要见于阻塞性通气障碍疾病，如肺气肿。非疾病因素经常进行体育锻炼可使呼吸肌力增强，肺总量增加。

肺总量增大主要和肺气肿等肺部疾病有关，患者可出现胸闷、气促、喘息、呼吸困难、胸痛、水肿等症状，应及时去呼吸内科就医。

肺气肿也称阻塞性肺气肿，是一种病理学诊断，和慢性支气管炎是慢阻肺的两种表现形式。肺气肿形成后目前无法逆转，治疗的目的在于延缓病变的发展，改善呼吸功能，提高患者工作及生活能力。治疗包括一般治疗，如戒烟、补充营养、氧疗、肺康复锻炼等；药物包括支气管扩张剂、祛痰药、抗生素等；积极治疗动脉低氧血症和血管收缩等合并症；严重患者必要时行肺减容术，甚至肺移植。

饮食原则对于肺总量病理性偏高的患者，健康科学的饮食可保证机体功能的正常运转，有助于病情恢复，患者饮食应清淡、富有营养、均衡。饮食宜忌1.宜给予高蛋白、高维生素、易消化的低盐食物，如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等。指导患者少食多餐、细嚼慢咽。2.避免摄取含钠高的方便食品及缺罐头、冷冻食物。禁食产气食物，如红薯、土豆等。3.在不限制液体摄入的情况下，鼓励患者尽量多饮水，以补充消耗的水分。

1.休息与活动：急性加重期应卧床休息，以减少机体消耗；稳定期可适当活动，活动应量力而行、循序渐进，以患者不感到疲劳为宜。2.呼吸功能锻炼：处于稳定期的患者，应在医生指导下进行功能锻炼，目的是改变浅而快呼吸为深而慢的有效呼吸。一般可进行腹式呼吸和缩唇呼气等呼吸功能锻炼，能有效加强膈肌运动，提高通气量，减少耗氧量，改善呼吸功能，减轻呼吸困难，增加活动耐力。3.避免诱发因素：减少烟雾、粉尘和有害气体对呼吸道的刺激，避免与有呼吸道感染者接触。不去人群集中或通风差的地方，吸烟者戒烟。注意保暖，预防感冒，保持室内空气新鲜，定时开窗通风，改善环境卫生。4.定期复查：肺气肿无法逆转，患者应遵医嘱定期复查，如检查肺功能。另外，一些特殊情况如有黄色脓痰、剧烈胸痛、呼吸困难加重、畏寒、发热等症状，应及时就医。

指标偏低

肺总量下降与疾病因素和非疾病因素有关，疾病因素常见于各种肺实质疾病和胸廓疾病，非疾病因素主要见于肺叶切除术后。

疾病因素肺总量下降说明肺容积减少和肺弹性阻力增大，多属于限制性通气障碍，常见于各种肺实质疾病和胸廓疾病，如肺水肿、肺不张、肺间质性疾病、胸腔积液、气胸等。非疾病因素患者因各种原因行肺叶切除术后，可出现肺总量下降。

肺总量下降主要和肺实质疾病和胸廓疾病有关，患者可出现呼吸异常，因及时到呼吸内科就诊。

1.肺水肿：肺水肿属于危急重症，并非单一疾病，而是一种病理状态，有多种病因，大体上分为心源性肺水肿和非心源性肺水肿。前者应给予吸氧，以及吗啡、利尿剂、血管扩张剂、洋地黄类等药物，并注意监测生命体征；后者应给予机械通气以纠正缺氧，合理输液，积极治疗原发病，给予营养支持和监护，必要时给予糖皮质激素、表面活性物质替代治疗等。2.肺不张：肺不张不是一个独立的疾病，而是多种胸部疾病的并发症，以病因治疗为主。比如痰栓引起的肺不张，首先要有效地湿化呼吸道，在化痰的条件下，配合体位引流、拍背、深呼吸，加强肺叶的扩张，促使分泌物排出。如果24h仍无效果，可行纤维支气管镜吸引。异物引起的肺不张，通过气管镜取出异物，如果异物在肺内存留过久，或因慢性炎症反应很难取出，必要时手术治疗。肿瘤引起的肺不张，依其细胞类型进行化疗、放疗或手术切除。由于支气管结核而引起的肺不张的治疗，除全身用抗结核治疗外，可配合局部喷吸抗结核药物。3.间质性肺疾病：该病治疗效果多有限，以抑制炎症进一步破坏肺实质，缓解患者症状为主要目标，治疗手段包括药物和手术。药物可根据具体类型进行选择，病因不明者通常服用皮质类固醇为主。当应用激素后病情仍进展或不能耐受时可考虑细胞毒制剂，如环磷酰胺（CTX）、硫唑嘌呤。终末期患者药物治疗无效时可考虑肺移植手术。4.胸腔积液：通常针对病因进行治疗，比如结核性胸腔积液应在给予抗结核药物、胸腔穿刺抽液的基础上，根据病情需要服用肾上腺皮质激素；肺炎相关胸腔积液和脓胸给予抗生素药物控制感染，并给予全身支持治疗，以及穿刺抽液或积液引流；恶性胸腔积液目前常用胸膜固定术，其他的方法有胸腔穿刺、胸腹腔分流术等；漏出性胸腔积液当原发病被控制以后，积液通常会消失。5.气胸：治疗目的是促进患侧肺复张、消除频因及减少复发。具体本措施有保守治疗、胸腔减压、经胸腔镜手术或开胸手术等。应根据气胸的类型与病因、发生频次、肺压缩程度、病情状态及有无并发症等适当选择。部分轻症者可经保守治疗治愈，但多数需作胸腔减压帮助患肺复张，少数病人需手术治疗。

饮食原则肺总量偏低和限制性通气障碍有关，主要是肺部疾病和胸腔疾病所致，日常饮食大致相同，如饮食宜清淡、富有营养，可多食高维生素、优质蛋白、高纤维、高热量等食物，禁烟酒及刺激性食物。饮食宜忌1.肺水肿：饮食应清淡，注意限制钠盐摄入，低盐（≤2g/d）、低脂饮食，少量多餐，大量应用利尿药者应应注意补钾，保持水、电解质平衡，忌烟酒。2.肺不张：饮食宜清淡，而且应富含维生素、蛋白质和碳水化合物，不宜进油腻食物，禁烟酒、浓茶、咖啡等。3.间质性肺疾病：均衡饮食，食物以易消化、清淡、高蛋白、少脂肪为宜，如蛋类、动物肝脏、五谷杂粮等，同时减少糖、盐的摄入。可少量多餐，多吃些新鲜蔬菜、水果，如梨、百合、木耳、萝卜、芝麻等滋阴润肺的食品。戒烟酒，避免辛辣、煎炸等刺激性油腻食品，浓茶、冷饮也应尽量避免，可多喝开水。4.胸腔积液：患者尤其重症患者均有不同程度的营养不良，放液又会导致大量蛋白丢失，故应加强营养，宜进食高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、富含粗纤维的膳食。5.气胸：加强营养，进食高热量、高维生素、高蛋白饮食。不食辛辣刺激性强的食物，多进粗纤维的食物，如芹菜、竹笋、蔬菜、水果等易消化食物，避免便秘的发生。

1.肺水肿：早期绝对卧床休息，待病情稳定进入恢复期后，制订康复计划，逐步增加活动量，以不出现心悸、气短为原则，避免过度劳累。避免呼吸道感染，继续按时服药。保持口腔清洁，预防感染。注意保暖，避免受凉，劳逸结合，保持积极乐观的心态。2.肺不张：平时睡眠时以健侧卧位为宜，有利于呼吸通畅。注意休息，生活规律，预防上呼吸道感染。在医生指导下进行坚持呼吸功能训练，改善肺功能。3.间质性肺疾病：居室环境应干净卫生，保持通风和一定的湿度和温度。避免烟气、油味等对嗅觉产生不良刺激。注意保暖，气温变化及时添加衣物，预防感冒。适当运动，活动应量力而行、循序渐进，以不感到疲劳为宜。规律作息，不熬夜，保持理想体重和良好的心态。4.胸腔积液：避免劳累，保持心情舒畅，情绪稳定，安排好生活起居，适当进行户外活动以增强体质。积极防治原发病，遵医嘱按时服药，定期门诊复查，每2个月复查胸腔积液1次。一旦出现胸痛、呼吸困难等症状应立即到医院救治。5.气胸：适当活动，活动量逐渐增加，避免剧烈运动。遵医嘱用药，保持乐观心态，增强战胜疾病的信心。戒烟，预防感冒，生活规律，养成良好的睡眠习惯。