红细胞压积

红细胞压积偏高多由红细胞数量增多、血液浓缩所致。引起红细胞数量增多的因素包括非疾病因素和疾病因素，非疾病因素（生理性）有新生儿、高原地区；疾病因素（病理性）包括促红细胞生成素分泌增加所致，如慢性心肺疾病、肿瘤等，以及基因突变所致红细胞增殖失控，如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等。引起血液浓缩的非疾病因素有大量出汗、节食等；疾病因素有严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、中暑、糖尿病酮症酸中毒等。

疾病因素1.慢性心肺疾病：心肺功能较差的患者，血氧含量降低，机体代偿性分泌促红细胞生成素，刺激骨髓大量生成红细胞，而引起红细胞压积升高。多见于阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病等。2.肿瘤：肿瘤导致促红细胞生成素增多，红细胞生成增加。多见于肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮质瘤、结肠癌等。3.骨髓增殖性疾病：基因突变导致生成红细胞增多，可见于真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等。4.体液大量丢失：体液减少导致血液浓缩，多见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退症、尿崩症、甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒、中暑等。非疾病因素1.生活环境：高原缺氧可使促红细胞生成素分泌增加，导致红细胞增多，红细胞压积偏高。2.人群因素：胎儿及新生儿，可出现生理性红细胞生成素代偿性增加。

导致红细胞压积偏高的病因较多，其就诊科室有所不同。原因不明确时建议先就诊血液科，初步查明病因后再到相应科室就诊。血液疾病如真性红细胞增多症所致，建议就诊血液内科；恶性肿瘤如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌等所致，建议就诊肿瘤科；代谢性疾病如甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒等导致，建议就诊内分泌科；循环系统疾病如发绀型先天性心脏病导致，建议就诊胸外科。

引起红细胞压积偏高的疾病不同，其治疗方法也有所不同，应针对具体病因进行治疗，辅以对症支持治疗。治疗主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、免疫治疗等。在治疗期间应遵医嘱按疗程用药，定期复查，饮食上注意合理营养，增强抵抗力，以促进病情康复。肿瘤、慢性心肺功能不全所致：以治疗原发病为主，同时加用阿司匹林或低分子肝素预防血栓形成。骨髓增殖性疾病所致：可加用羟基脲或干扰素控制原发病，如有显著脾大和骨髓纤维化，可应用靶向药物卢可替尼进行治疗，同时加用阿司匹林或低分子肝素预防血栓。体液大量丢失所致血液浓缩：应尽快到医院急诊就诊，及时补液治疗，否则会引起休克，甚至危及生命。

饮食原则对于红细胞压积偏高的患者，除了要积极治疗原发疾病以外，饮食调理也是重要环节。应注意营养全面，合理摄入热量，培养良好的饮食习惯，少食多餐，避免暴饮暴食，不要喝酒。根据自身疾病的情况，制定个性化的饮食方案，如甲亢患者避免含碘高的食物，糖尿病患者减少高糖食物摄入，从而有利于疾病康复。饮食注意事项红细胞压积偏高的患者，在无合并其他病史的情况下，饮食上需要注意以下几点：1.养成良好的饮食习惯，不要偏食、挑食、暴饮暴食，营养摄入要合理全面；2.要注意饮食卫生，特别是夏季，少吃生冷、烧烤食物，以免引起肠炎、腹泻等；3.糖尿病患者要严格控制饮食，以免导致血糖恶性升高，引起糖尿病酮症酸中毒，危及生命；4.甲状腺功能亢进患者应避免摄入高碘饮食，以免影响治疗效果。

红细胞压积偏高的患者，在不合并其他疾病史的情况下，应注意环境、运动、心理管理相结合，控制疾病的发展，促进疾病的康复。肿瘤患者更要注意环境的整洁，避免感染的发生，并选择合适的运动方式，同时要调整心态，避免思想负担过重影响疾病治疗。1.环境管理：保持室内空气新鲜，定期开窗通风，尽量少去人群密集的地方，降低感染的风险。2.运动管理：选择力所能及的运动，如散步、打太极拳、练瑜伽等，可增强体质及抗病能力。3.心理管理：肿瘤患者思想负担较重，情绪容易低落，会产生恐惧、轻生的念头。家属要留意患者的心态，及时开导，帮助患者了解疾病的治疗远景，正确认识到自身的疾病，缓解心理压力，以乐观的心态配合治疗，必要时可进行心理治疗。